文/北京医院保健医疗部 吴晶

化疗所导致的恶心和呕吐是化疗带来的最常见的不良反应，在化疗治疗中，70%～80%的化疗患者会出现恶心和呕吐。这种痛苦的体验，不仅会导致患者脱水，进而引起电解质紊乱和酸碱失衡，最终导致营养的丢失。一系列的不适感受还会严重影响患者的情绪，使其降低接受化疗的信心和依从性，最严重的会使患者放弃治疗。与此同时，也会加重家属的心理负担和其家庭的经济负担。但是，化疗后恶心、呕吐往往在临床中得不到应有的重视，科学有效的防控对于患者极为重要，为化疗患者营造“无呕”的环境是我们共同努力的目标。

预防为主的治疗原则

国内外指南都明确提出：预防性用药是控制化疗后恶心、呕吐的关键，止吐治疗优先应用于抗肿瘤药物。对患者制定个体化止吐策略对于预防患者预期性呕吐，降低化疗后恶心、呕吐的发生率及提高生活质量有重要意义。例如，既往接受过化疗的患者可能在接受下一期化疗前，即会出现恶心呕吐的现象，这种在化疗前即出现症状的患者，若提前使用止吐药物，可以大大降低发生的风险，对患者来说，更有利于接受接下来的治疗。因此，能够及早识别导致化疗后恶心、呕吐发生的危险因素，对于预防治疗至关重要。

影响发生化疗后恶心和呕吐的因素有哪些

药物因素：不同的化疗药物导致化疗后恶心、呕吐的风险是不一样的。肿瘤化疗防治指南中将静脉化疗药物致吐风险分为了4 种致吐级别，分别是：高、中、低以及轻微致吐风险。……