文/北京医院心内科主任 汪芳

都说基层是防治心血管疾病的主战场，要想控制住大众的“三高”，就一定要从社区抓起。在社区卫生服务中心讲课的过程中，笔者发现很多老年朋友都十分关心高血脂问题。通过对大家在互动答疑环节问题的整理归纳，总结了其中几个关注度比较高的问题，希望对大家有所启发。

1.血液黏稠就是高血脂吗

血液黏稠这个说法在坊间比较流行，从字面意思解读就是血液变得浓稠、厚重，在医学上则属于类似血液流变学的概念，主要是指血液呈高凝状态。这种状态与血流、血浆和血液等均有关系，不能直接跟高血脂画上等号。那些因血液黏稠而去医院打点滴“疏通血管”的做法，显然是没有必要的。

2.为什么治疗高血脂主要看低密度脂蛋白

血脂化验单包含的项目比较多，每一项指标都有其正常范围，很多朋友表示“看得头疼”。实际上，我们主要观察的项目是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它也被称为“坏胆固醇”。LDL-C 越高在血管壁越容易形成斑块，因此降低LDL-C 水平成为治疗高血脂的关键，也是防治心脑血管疾病的核心。

相关指南建议：正常成年人LDL-C 低于3.2 毫摩尔每升为合适范围，3.2～4.12 毫摩尔每升为边缘升高，大于等于4.12 毫摩尔每升为升高。对于那些年龄偏大，伴有高血压、糖尿病或冠心病等危险因素的患者来说，LDL-C 需低于2.6 毫摩尔每升，甚至降得更低一些才合适，不同程度要求也不相同，比如“超高危险因素”患者就要求将LDL-C 控制在1.4 毫摩尔每升以下。……