侯兰芬，李文静，李 丽，张文君，王志伟，孙 宇，赵田华

免疫性血小板减少症(ITP)是由多种免疫机制共同参与，使自身免疫功能受损，产生抗血小板相关抗体，导致患者体内血小板数量减少的一种疾病。该病起病隐匿，可表现为皮肤黏膜出血、女性月经量过多甚至是颅内或重要脏器出血[1]。难治性免疫性血小板减少症(rITP)是指对糖皮质激素、促血小板生成药物、免疫抑制剂、脾切除无效或术后复发，再次确诊为ITP者[2]。利妥昔单抗是抗B淋巴细胞表面CD20嵌合型单克隆抗体，可作为rITP的二线治疗方案[3]。中医学认为ITP属“血证”范畴，病因为“阴虚热毒”，治则以“凉血止血和滋阴补血”为主[4]。本研究采用益气养血汤联合小剂量利妥昔单抗治疗rITP，并分析对免疫功能及血清炎性因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2021年12月我院收治的71例rITP。纳入标准：符合《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)》[5]中rITP诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》[6]中rITP中医诊断标准；对糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除治疗无效者；无药物过敏史者。排除标准：继发于其他系统疾病或药物引起的血小板减少；严重肝肾功能异常者；治疗依从性差者。71例按治疗方法不同分为观察组36例和对照组35例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组予利妥昔单抗注射液(上海罗氏制药有限公司，国药准字J20080054)100 mg/m2静脉滴注，每周1次，连用4周；每次用药前30 min予氢化考的松注射液(华中药业股份有限公司，国药准字20120104)100 mg静脉滴注，预防过敏。观……