李彬

作者单位：安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）神经内科，安徽 淮南 232000

脑梗死是指脑供血血管突然中断引起相应部位脑组织缺血、缺氧、软化甚至坏死，可损伤脑神经功能［1-3］，重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）阿替普酶是治疗发病在4.5 h 以内脑梗死病人的首选方法［4-6］，使中断的血管再通从而恢复脑部血供［7］，但是仍会有部分脑梗死病人接受阿替普酶治疗后病情加重，发生早期神经功能恶化（early neurological deterioration，END）［8］，这给病人及其家庭带来不利影响，也给医护人员带来了困扰。本研究回顾性分析经阿替普酶治疗的急性脑梗死病人，采用logistic 回归分析，筛选出引起END 的危险因素，通过危险因素构建联合预测因子，并把联合预测因子应用到临床，验证其预测的效能，为临床早发现、早干预、早治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月至2020 年5 月淮南市第一人民医院采用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死208例病人的临床资料（建模组）。纳入标准、排除标准参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》［9］。所有病人在入院时、溶栓后2 h、24 h、病情变化时、出院前进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。所有病人或近亲属均对治疗知情同意，并签署知情同意书。参与NIHSS 评分的医生均经过统一培训，合格后方可进行评估。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 分组标准 END 是指脑梗死发病后72 h 内神经功能缺损症状进行性加重［10-11］。根据阿替普酶治疗后72 h 内是否发生END 把病人分为恶化组和未恶化组。……