池月芮，刘丽，刘奕琳，徐文贵

据最新调查显示，乳腺癌（breast cancer）居女性恶性肿瘤发病率之首［1］，占女性全部恶性肿瘤的30%［2］，且有年轻化的趋势［3］。青年人发生非肿块样乳腺癌的比例更高［4］。乳腺非肿块样病变（non-mass like breast lesions，NMLs）缺乏典型的影像学表现且病理类型丰富，临床上容易出现误诊和漏诊，因而成为乳腺影像诊断的难点之一。选择正确的影像检查方法，提高诊断准确性，增加保乳概率，提升患者生存质量及生存年限已经成为亟待解决的问题。目前国内针对乳腺NMLs的研究与报道较少，常用检查方法为乳腺X线摄影、超声成像、磁共振成像以及超声引导下乳腺穿刺组织活检，每种方法各有利弊。为了提升影像工作者对乳腺NMLs病变的认识，本文对其影像学诊断进展进行综述。

1 NMLs定义与分类

2003年美国放射学会出版的乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）加入了超声诊断标准，以期达到图像研读和报告的规范化。然而临床上一部分乳腺病变不符合BI-RADS中“肿块”的定义，此类病变多呈边界不规则的低回声区，在相互垂直的两个切面上均无明显占位效应，2004年《乳腺超声诊断与治疗指南》中将此类病变命名为NMLs，NMLs占乳腺病变的9.21%［5-8］。二维图像根据文献将乳腺非肿块样病变分为以下四种类型［9］：Ⅰ型定义为导管低回声区（Ⅰa型无微钙化，Ⅰb型有微钙化）；Ⅱ型定义为非导管低回声区（Ⅱa型无微钙化，Ⅱb型有微钙化）；Ⅲ型被定义为结构扭曲，Ⅳ型为边缘模糊低回声区，伴有后方声影。其中Ⅰ型病变被定义为平行排列的导管样结构，代表导管内生长的病变，Ⅱ型病变被定义为与周围腺组织不同的病变，代表腺组织病变。……