沈德培 吕莉萍 李晔

胸腔积液按性质可分为漏出液及渗出液，前者主要由充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等引起，而后者主要由肿瘤性疾病、感染性疾病等引起，明确其病因，对治疗指导至关重要[1-2]。研究显示，漏出液病因临床鉴别较为明确，而渗出液病因更为复杂，特别是结核性胸腔积液与恶性胸腔积液，发病率高，更需引起重视[3]。以往通过临床表现、血清化验、胸部CT等检查，约有20%的渗出性胸腔积液患者仍无法明确病因，因此若能对这部分“不明原因”的胸腔积液患者明确病因，对其治疗则极为有利[4]。随内镜技术的不断发展，可曲式内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用得以推广[5]。本研究探究可曲式内科胸腔镜在结核性胸腔积液及恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用及镜下特点分析。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2017年5月～2021年2月间收治96例胸腔积液患者临床资料，均行可曲式内科胸腔镜检查。本研究已经我院伦理委员会审核通过(伦理号：K2022-备001)。纳入标准：①已获得内科胸腔镜胸膜活检病理及可曲式内科胸腔镜检查结果者；②临床症状表现为不同程度的咳嗽、咳痰、纳差、胸闷等症状；③患者或法定监护人在知情同意书上签字；④影像学提示其胸腔积液且胸水化验显示为渗出液者；⑤入院后经胸水化验、影像学等检查未明确病因者；⑥符合存在行为能力、无严重出血倾向等适应症者。排除标准：①具有胸腔闭锁、凝血功能障碍、严重低氧血症、肺动脉高压等内科胸腔镜检查禁忌症者；……