文│李璐（辽宁省农业发展服务中心）

乳房炎-子宫炎-无乳综合征（MMA）发生于母猪产仔后12～24小时，临床上以厌食、嗜睡、对仔猪漠不关心、发热、乳腺肿胀无乳为特征。在病理学上有不同程度的乳房炎，该病病因复杂，如防控不当可严重影响母猪的繁殖机能，会导致仔猪因饥饿而大量死亡。笔者简要概述了该病的临床症状、临床病理学、尸体剖检、诊断、治疗和预防等，以期为养殖户提供参考。

一、临床症状

该病的最初特征之一是母猪不给仔猪哺乳，对仔猪漠不关心，一般呈伏卧姿势，对仔猪尖叫和吮乳要求无反应。发病仔猪比较吵闹，通常分散在圈舍周围寻找食物，这样的仔猪可能饮圈舍表面的水或尿液，可发生传染性腹泻。如果母猪允许仔猪吮吸，也不是从仔猪强有力地用鼻盘触动乳房的阶段发展到母猪安静地“放乳”阶段，而是仔猪从一个乳头到另一个乳头的大量运动。许多仔猪可因饥饿和低血糖而死亡。部分母猪最初不安，频繁起卧，致使仔猪因挤压和践踏而发生大量死亡。

发病母猪不吃食， 饮水极少，一般昏睡，体温通常升高到39.5～41℃。母猪体温在产后前两天轻度升高是可以解释的，因为健康母猪的体温也存在轻度升高的情况。但体温高于40℃通常与急性乳房炎有关，需进行治疗。心率和呼吸次数通常都有增加。最初的温度高于40.5℃，通常随之发生严重疾病和毒血症。

乳腺表现特征性症状，有不同程度的肿胀和炎症。在大多数情况下，整个乳房具有弥漫性损害外观。患病部分增大，有热痛，呈“肉质”，缺乏正常乳腺组织的弹性。围绕每一部分和各部分之间有广泛的皮下水肿，导致乳房侧面出现水肿嵴，并沿乳房全长延伸。覆盖这些部分的皮肤通常变红，用手指压迫时容易变白。乳头内通常是空虚的，可轻微水肿。在轻度按摩患部或使用催产素后可从某些乳头中挤出几滴乳汁，但极少能获得正常的乳流。

粪便量通常较正常母猪少，也较干燥，但大多数病例是否存在便秘并未确定。食欲不振、厌食及不能正常饮水可能是粪便减少的原因。母猪发生便秘和直肠被大量粪便阻塞的情况并不常见，如果只有上述异常时，母猪食欲和乳产量并未有明显异常。

产后阴道排出物正常，于产仔后3天内，正常母猪通常排出达50毫升含有不同量白色物质的黏液或无臭的清亮黏液。在阴道内也可见到成串的黏性分泌物。这种分泌物曾给人错误印象，并将其解释为子宫炎存在的证据。尸检无痛致死的病母猪未能发现明显子宫炎的证据，临床上不能诊断为母猪子宫炎，子宫炎通常每天排出大量暗棕色、有恶臭的液体，同时伴有严重的毒血症。但此类症状在母猪中并不常见。

二、临床病理学

患病母猪出现一些血清学和生物学变化，但可能不够明显而不能成为一种常规可靠的诊断指标。在传染性乳房炎的重病例中常见明显的白细胞减少和变性核左移，在中等病例中有白细胞增多和再生性核左移现象。关于自然病例和实验病例所发生的血清学和生物学变化已有记载。血浆皮质醇含量通常升高，可能是由于分娩应激和传染性乳房炎的联合作用所致。血浆蛋白对纤维蛋白原的比值低于正常，分娩后8～16小时发生的重病例血浆纤维蛋白原含量通常升高。

患乳房炎的母猪乳汁p H 为7.0～7.8，而正常母猪的乳汁pH为6.4～6.5。患病猪乳汁的体细胞数为200万～2000万个/毫升，正常母猪不超过200万个。用于实验室检查和培养的乳汁应彻底清洗和消毒乳头后再采集。但由于乳房炎可在母猪乳腺的一个或少数亚区存在，也由于常常不可能从临床上鉴别患病的亚区和将其与相邻未患病的亚区区分开，这些未患病的亚区常因肿胀的延伸而无乳，因此，除非从每个亚区采集乳样进行检查，否则不可能正确评价乳房内的感染。

三、尸体剖检

最重要的病变在乳腺。皮下组织可能有广泛的水肿和某些轻微出血，乳腺组织的横切面肉眼可见局灶性或弥漫性发红，常常只有乳腺的一个亚区受害。在组织学中，乳房炎可能呈灶性或弥漫性分布，病变强度从轻度卡他性炎至通常累积全部乳腺的50%以上的严重脓性和坏死性炎症。与健康母猪相比，病猪子宫无明显病变。肾上腺增大，可能是因肾上腺皮质机能亢进所致，在一系列自然病例中，从乳腺组织最常分离到大肠埃希氏菌和克雷伯氏杆菌。在即将分娩和接产后用克雷伯氏杆菌污染母猪乳头皮肤可复制该病。

四、诊断

临床症状主要为母猪突然发生厌食，对仔猪漠不关心，乳腺急性肿胀，乳汁减少或无乳，中度发热，病程约为2天。在传染性乳房炎的重病例中有白细胞减少和变性性核左移情况。发炎乳腺分泌物可能呈水样、黏稠含脓，细胞计数每毫升可增至2000万个。临床诊断的主要任务是鉴别传染性乳房炎的急性肿胀和无乳与其他非传染性原因引起的乳腺急性肿胀或“块结”和无乳。因不能放乳引起的无乳最常见于初产母猪，并以乳腺充满为特征，但尽管母猪朝仔猪发出呼噜声也不能给仔猪哺乳。当仔猪接近母猪时母猪后退，猛咬和断断续续地大声用鼻呼气。母猪乳腺通常充满乳汁，但不能放乳。某些母猪在产后前几天直到建立起母子关系为止需要反复安定或镇静。仔猪尖利的牙齿可使母猪拒绝其吮乳，母猪试图给仔猪哺乳，但突然跳起，发出呼噜声或猛咬仔猪，仔猪尖叫和为保持住一个乳头而互相打架，因此造成乳头更多的损伤，在临床检查时明显可见，伴有全身性疾病的无乳症的其他原因有仔猪滞留于母体内和暴发诸如猪传染性胃肠炎和猪丹毒之类的传染病。乳腺发育不良性无乳症的常见原因包括麦角中毒、母猪未成熟和遗传性乳腺发育不良。

五、治疗

若以抗生素、催产素和皮质类固醇联合治疗，大多数患病母猪可在24～48小时康复。在大多数情况下应使用抗生素，因为传染性乳房炎是该病最常见的一种原因。抗生素的选用一般是根据此猪群或地区以往的经验确定的，但要使用广谱抗生素，因为最常涉及大肠埃希氏菌和克雷伯氏杆菌等病原菌。应每天给药，至少连续3天。

在识别该病后必须尽一切努力使用催产素和温水按摩患病乳腺尽快恢复其正常机能。催产素30～40单位肌内注射或20～30单位静脉注射用以促进放乳。如果有效，母猪愿意让仔猪吮乳，应将仔猪放在母猪身边，有助于促进泌乳。用温水浸透的毛巾按摩乳腺，每隔几小时人工挤奶10～15分钟有助于减轻肿胀和炎症，并促进泌乳。肌内注射催产素可每小时重复一次，同时用温水浸透的毛巾按摩乳房。实践报告表明，将皮质固醇与抗生素和催产素合用时可获得较好效果。单独使用皮质类固醇不能提高康复率。因此，为了奏效，应将皮质类固醇与抗生素和催产素合用。建议给150～200千克的母猪肌内注射20毫克的地塞米松，每天1次，连续使用3天。直到母猪乳流恢复前应给仔猪提供乳汁、（或）平衡电解质溶液及葡萄糖，乳流恢复需2～4天。仔猪每天应得到300～500毫升的乳汁，用一根12～14号的塑料导管从口腔送入胃中，每小时40～50毫升，也可饲喂含5%葡萄糖的平衡电解质溶液1～2天。罐头炼乳用水进行1∶1稀释可满足需要，且方便易得。在乳产量和乳流不一定能恢复的重病例中，应将仔猪寄养于其他母猪。如不可能，推荐使用猪丙种球蛋白强化代乳品，以防止出现常见的肠道疾病。

六、预防

由于该病被认为是由几种不同因素导致的一种复杂综合征，因此，难以提出一种合理的预防措施。但预防传染性乳房炎更重要。应整理出产仔笼进行清洁和消毒，并空笼几天，然后再将妊娠母猪由母猪圈转移至产仔笼。在转入产仔笼前，将母猪清洗干净。产仔笼应保持清洁，如有必要应用水管喷洗，特别是产仔前后数日，以便使乳房感染水平降至最低。在疑似该病的猪群，产仔后可能需要清洗和消毒乳房皮肤。为了减少母猪应激，至少应在预产期前7天将母猪置于产仔笼内。在产仔笼期间，母猪饲料不应改变。为了防止便秘，推荐在母猪产仔前后2天在其饲料中加入1/3～1/2的麸糠。但在集约化条件下，定期制备并提供这种特殊饲料可能不切实际。但试验表明，在产仔期间，容积性饲料可使中毒性无乳症的发病率降到最低。使用抗菌药预防某些疾病具有显著成效。在预产期前3～5天饲喂磺胺二甲嘧啶-三甲氧苄氨嘧啶和磺胺噻唑可降低疑有该病猪群的发病率。将以前病例乳汁中分离的细菌制备成自体菌苗，在产仔前1个月给母猪接种可获得良好效果。