张 敏，李 华，胡一帆

（汉中市口腔医院口腔修复科，陕西 汉中 723000）

前牙美学技术分别涉及红白两方面美学，其中红指的是牙龈颜色健康、形状良好；白指的是通过外观修复手术，对牙齿进行整形，完成前牙形状完整颜色的亮丽，从而达到患者对于审美的要求。不仅如此，该项美容技术在针对氟斑牙、四环素牙等外在因素造成的牙齿颜色异常、结构异常、形态异常等情况也有一定的缓解和治疗作用。贴面修复手术是目前口腔美容上应用范围最广泛、指导效果最明显的一项技术手段。不同材质的贴面又具有不同的优势和不足，其中瓷贴面和树脂贴面具有微创、磨切牙体组织较少、手术效果平稳、效果持续时间长、医美效果好等特点，广泛应用于前牙美学中。但有研究表明，采用瓷贴面作为口腔美学修复材料的手术失败率较高，其中最主要的表现为表面折断、边缘出现磨损裂痕及修复体整体脱落等情况。而高强纤维树脂材料制成的树脂贴面材料，由于其可以在发生折裂后进行局部修补以及整体更换的特点，在前牙美学中应用广泛。本研究主要比较高强纤维树脂贴面与烤瓷贴面在前牙美学修复过程中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年1月汉中市口腔医院口腔修复科收治的50例前牙美学修复手术治疗患者（修复牙齿数量180颗）作为研究对象。纳入标准：①均行前牙美学修复手术治疗；②年龄＞18岁。排除标准：①严重心脏病患者；②前牙缺损面过大患者；③前牙2度松动患者。采用随机数字表法方法分为对照组和试验组，各25例。对照组男13例，女12例；年龄25～63岁，平均年龄（43.63±16.71）岁。试验组男12例，女13例；年龄26～65岁，平均年龄（44.42±17.32）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用烤瓷贴面：检查口腔模型，分割工作空间模型，准确判断需要制作裁剪部分的牙齿。在牙齿表面均匀地涂抹分离剂。将制作好的蜡材料的贴面放入器具，二氧化硅材料的贴面铸造后去除填埋材料。使用砂光机将掩埋在二氧化硅材料贴面上的材料喷射出来，确保二氧化硅材料的贴面和牙齿的边缘紧密相接。修改程序：参考照片以及邻牙，将二氧化硅材料的贴面制作成符合患者需求的形式。上釉：参照患者的牙齿照片，以患者接受度为准。

1.2.2 试验组 应用高强纤维树脂贴面：首先对患者口腔整体进行简单的检查和监测，了解患者的口腔咬合情况后，患者与医生、技师交流，沟通适合于患者的针对性贴面修复方法。随后对患者开展牙体预备，同时根据患者牙齿的特殊性做出牙体相应的调整和更换。清洁牙齿后，将树脂表面粘在牙齿表面，然后用吹风机吹干。术后48 h内不能刷牙和漱口，应以流质饮食为主，避免辛辣、刺激性和过热的食物。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗满意度、并发症发生情况、前牙美观度及舒适度。

1.3.1 患者治疗满意度 通过本院自行制定的满意度调查表进行统计，总分值为100分，95分以上为非常满意，70～94分为一般满意，70分以下为不满意。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.3.2 前牙美观度及舒适度 根据医学美学的标准设定以外形及颜色方面进行评估，自制口腔功能量表对患者前牙美观度及舒适度进行评分，满分均为10分，评分越高说明前牙美观度及舒适度越高。

2 结果

2.1 两组满意度比较 试验组满意度为96.00%（24/25），高于对照组的72.00%（18/25），差异有统计学意义（＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较 试验组牙龈红肿及牙齿松动发生率为4.00%（1/25），低于对照组的24.00%（6/25），差异有统计学意义（＜0.05）。

2.3 两组前牙美观度及舒适度评分比较 试验组美观度评分为（8.35±1.42）分，高于对照组的（6.12±1.21）分，差异有统计学意义（＜0.05）；试验组舒适度为（6.52±1.35）分，高于对照组的（8.69±1.60）分，差异有统计学意义（＜0.05）。

3 讨论

牙齿缺失会直接造成患者的口腔美观程度下降，且随着人们对美观程度的追求，越来越多的爱美人士关注起该项美容新技术。由于口腔美容修复手术采用不同的修复方法，对牙齿的颜色、外观和整体形状进行局部的调整，使得牙齿在口腔内排列更为整齐，提升整体美观程度。通过调查发现，大多数采取该项技术患者的修复效果较好，修复后牙齿外观更加自然，排列更加逼真，安装上的牙齿生理功能更接近于真牙，同时具备发音和咀嚼的生理功能。基于目前的医疗水平，贴面修复手术在临床具备牙体预备量少、保存更多健康牙体组织、美学效果好、修复成功率高等优势，使得前牙美学修复效果得到进一步提高。

然而，烤瓷贴面有可能导致牙齿变色，影响牙齿美观，因此在牙齿贴面后要保持口腔清洁，养成食后漱口刷牙习惯，且为了避免损害现象的出现，尽量按时到医院复诊，方便及时处理可能出现的损害现象。同时，烤瓷贴面会对牙釉质产生一些伤害，因为其含有很多的毒性物质，如果一个人本身牙齿情况就不太好，就会使病情更加严重。高纤维树脂材料采用新型技术相互渗透聚合物网络结构，加之其具有结合性强、强度高、与天然牙齿的结构和软硬程度更接近的特点，因此广泛应用于桩核、牙周夹板、正畸保持器、粘结桥种植牙修复体的制作等范畴。该材料厚度仅为0.05 mm，因此在光固前具备良好的柔韧性，使得医护工作人员在操作进行时有充足的时间调整和准备。光固后，该种材料又具备超强的挠折强度和粘结力，因此其作为贴面材料在口腔修复中广泛用于牙齿变色前的美观修复手术。本研究结果显示，试验组满意度高于对照组，舒适度及美观度也高于对照组，且并发症发生率低于对照组（＜0.05），提示高强纤维树脂的效果优于烤瓷贴面，分析原因可能是复合树脂高强纤维材料制作前牙树脂贴面时，配合使用流体树脂、固体树脂、修复体表面保护漆等材料，形成复合型材料，在增强美观程度的同时，还能从根本上避免传统树脂贴面长期修复后产生变色和贴面效果减弱的情况，进一步降低贴面效果减弱的可能，保证了患者预想中效果的长期稳定。不仅如此，由于高强纤维树脂材料具有独特的互渗透聚合物网络结构，表面即使出现部分折痕，也可以通过局部修改的方法进行弥补和修复，无需进行整体的更换和重新补充，从根本上弥补传统瓷贴面的不足与缺陷。当然由于此种材料出现时间较晚，研究尚未深入，在粘结强度及色彩稳定性等方面存在部分问题和困难，需要长期的临床观察和随访，有待医护工作人员今后的进一步研究。

综上所述，高强纤维树脂贴面在前牙美容修复中可以取得更高的舒适度及美观度，同时可以提高患者满意度，且并发症发生率低。