吴小勤

·临床研究·

阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效及复发率观察

吴小勤*

（萍乡市湘东区中医院妇产科，江西 萍乡 337016）

：分析阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效及复发率。选取2019年3月至2021年2月本院收治的细菌性阴道炎患者82例，根据治疗方案分为对照组（甲硝唑治疗，n=40）和观察组（甲硝唑+阴道用乳酸杆菌活菌胶囊治疗，n=42）。治疗10 d后对比两组临床疗效，同时采用化学发光法检测白介素6（Interleukin-6，IL-6)、白介素8（Interleukin-8，IL-8)水平，对比两组不良反应及复发率。观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；所有患者治疗后IL-6、IL-8水平均有所下降，且观察组IL-6、IL-8水平明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。细菌性阴道炎应用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗临床疗效确切，可有效减低复发率。

阴道用乳酸杆菌活菌胶囊；甲硝唑；细菌性阴道炎；临床疗效；复发率

细菌性阴道炎是由于阴道内菌群失调所引起的感染，当阴道内优势菌乳酸杆菌减少，加特纳菌、厌氧菌等异常增多，导致阴道内菌群平衡改变而引起的疾病。该病一般临床表现为阴道分泌物增多，呈稀薄状，伴随鱼腥臭味；患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，有的患者出现性交痛，极少数患者出现下腹疼痛，性交困难及排尿异常感等，严重影响患者的生活质量和健康。细菌性阴道炎经治疗后，一般预后良好；但若长期不进行治疗，患者可出现流产、宫颈癌等严重并发症。细菌性阴道炎主要治疗方式为药物治疗，其治疗目的是改善症状及恢复阴道内的细菌生态平衡。

甲硝唑可抑制厌氧菌繁殖，但不影响乳酸杆菌生长，是治疗细菌性阴道炎的代表药物。然而临床实践发现，甲硝唑单一用药疗效未达理想效果，必要情况下需多种药物联合治疗以增加疗效[1]。乳酸杆菌活菌胶囊的主要有效成分为乳杆菌活菌，可为阴道迅速补充优势菌，具有显著的抑菌、杀菌效果，在细菌性阴道炎辅助治疗中效果佳。基于此，本文旨在分析阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效及复发率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2021年2月本院收治的细菌性阴道炎患者82例作为研究对象。纳入标准：临床确诊为细菌性阴道炎；阴道内环境pH值＞4.5；临床资料完整；排除标准：对本研究治疗药物过敏者；心肌病、冠心病、高血压等或其它器官并发症；存在精神障碍和心理疾病等。

所有患者根据治疗方案分为对照组（n=40）和观察组（n=42）。对照组年龄20-45岁，平均年龄33.72±2.43岁，阴道清洁度：Ⅲ度29例，Ⅳ度11例。观察组年龄20-46岁，平均年龄34.19±2.48岁，阴道清洁度：Ⅲ度32例，Ⅳ度10例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服甲硝唑片（远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021947），2片 Bid，10 d为一个疗程。

观察组患者在口服甲硝唑片基础上，在外阴彻底清洗后，将阴道用乳酸杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字 S20030005）慢慢放入阴道深处，1粒 Qd，10 d为一个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

对比两组临床疗效，疗效评价分为四级评定即痊愈、显效、进步、无效[2]。

痊愈：实验室检测连续3次转阴，临床症状已完全消失，阴道分泌物pH值为≤4.5。显效：临床症状基本消失，实验室检测连续1-2次转阴，阴道分泌物pH值为≤4.5。进步：临床症状稍微好转，实验室检测连续1次转阴，阴道分泌物pH值为＞4.5。无效：治疗后临床症状未出现好转，且诊断指标皆为阳性。其中阴道分泌物pH值用pH试纸评估。

1.3.2炎性因子

分别于治疗前后抽取患者手肘3 mL静脉血，以3000 r•min-1离心15 min取上清液，采用化学发光法检测白介素6（Interleukin-6，IL-6）、白介素8（Interleukin-8，IL-8）水平；测定试剂盒由北京科瑞美科技有限公司。

1.3.3不良反应及复发率

统计患者治疗期间不良反应和复发率。不良反应主要包括阴道灼热感、恶心、阴部瘙痒等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效判定

观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗改善炎症

两组治疗后，IL-6、IL-8均有所下降，并且观察组IL-6、IL-8水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗不影响不良反应及降低复发率

两组不良反应无差异（P＞0.05）；观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 比较两组患者临床疗效（n（%））

注：组间比较，aP＜0.05。

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较（±SD）

注：两组间比较，aP＜0.05；同组间比较，bP＜0.05。

表3 两组不良反应及复发率比较[n(%)]

注：两组间比较，aP＜0.05。

3 讨论

细菌性阴道炎复发率较高，为降低复发率临床推荐选择与初次治疗不同的抗厌氧菌药物，或选择阴道用乳酸杆菌活菌胶囊得以重建阴道的微生态平衡[3]。阴道用乳酸杆菌活菌胶囊作为一种活菌制剂，可补充乳酸杆菌，调整菌群平衡，可能是细菌性阴道炎治疗的新思路。

本次研究结果显示，观察组临床疗效明显高于对照组，两者临床疗效皆显著，但阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑疗效更佳，这可能是阴道用乳酸杆菌活菌胶囊可通过产生乳酸提高阴道内酸度，从而抑制加德纳菌及厌氧菌生长，两种药物联合可相辅相成[4-5]。正常人体阴道内乳酸菌具有保护阴道作用，可加强机体抵抗力，增强阴道酸性，且产生氧化氢进行杀菌；而细菌性阴道炎患者阴道内多数为厌氧菌，缺乏乳酸杆菌，抵抗力下降，炎性因子水平较高。阴道内本身含有多种微生物，同时阴道本身具有自净作用，而一旦阴道微生态环境遭到失调，其生态变现将发生改变，乳酸杆菌也随之减少，优势菌则大量增加[6-7]。本次研究中观察组IL-6、IL-8水平低于对照组，说明联合治疗效果显著有利于炎性因子水平下降，为甲硝唑与阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合应用于细菌性阴道炎效果良好奠定了基础。同时，观察组复发率明显低于对照组，说明对于程度较重的细菌性阴道炎患者，抗感染治疗是首要选择，而阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑抗炎效果显著，对改善复发率作用重大[8]。

综上，细菌性阴道炎应用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗临床疗效确切，可有效降低复发率。

1 崔良慧, 杨佳, 张晓冉. 完带汤联合甲硝唑凝胶治疗老年复发性细菌性阴道炎的疗效观察[J]. 老年医学与保健, 2020, 26(6): 1077-1080.

2 郭贺征, 石晓琳, 刘振国, 等. 盐酸环丙沙星栓联合硝呋太尔胶囊治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(24): 3432-3434.

3 李美娇, 王业丰, 黄海溶, 等. 乳酸杆菌活菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道病疗效的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志, 2020, 20(8): 950-955.

4 张丽芳. 孕早期甲硝唑凝胶治疗对细菌性阴道炎孕妇妊娠结局的影响[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(14): 2396-2398.

5 戴晓晓, 杜珂珂, 赵静, 等. 乳杆菌活菌胶囊联合抗生素治疗细菌性阴道炎的疗效及复发情况分析[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(11): 2058-2060.

6 唐静, 慕冰楠, 梁静. 乳酸菌阴道胶囊联合硝呋太尔片治疗老年细菌性阴道炎的效果[J]. 中国医药导报, 2021, 18(15): 121-124.

7 曾凡玉, 王斌. 阴道用乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑口服治疗细菌性阴道炎的临床疗效[J]. 医学临床研究, 2022, 39(2): 287-289.

8 谭建媛, 阳莉, 邓凯兮. 阴道用乳酸菌胶囊辅助硝呋太尔对老年细菌性阴道炎患者氧化应激反应及阴道灌洗液TLR2, TNF-α, IL-13水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2020, 19(18): 1987-1991.

（2022-5-18）

吴小勤，女，主治医师，主要从事妇科疾诊治，Email：wxq07142022@163.com。