赵丽风 欧青芳 王斌 北京朝阳中西医结合急诊抢救中心 （北京 100023）

内容提要： 目的：探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉对下肢膝关节置换手术患者术后认知功能障碍发生率的影响。方法：对2019年8月～2020年8月在本院进行诊治的下肢关节置换术患者78例的临床资料进行分析，并根据患者术中采用不同麻醉方式进行分组，对照组39例患者采用单一的全麻方案，观察组39例患者则采用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉方案，将两组患者麻醉以及术后情况进行对比分析，以评估其疗效。结果：观察组患者的麻醉药物用量、麻醉起效时间以及麻醉苏醒时间均较对照组的更短；且观察组患者术后24hVAS评分低于对照组，术后MMSE评分高于对照组，P＜0.05；患者的术后认知功能障碍发生率为2.56%，低于对照组的7.69%，术后谵妄发生率为2.56%，低于对照组的10.27%，P＞0.05。结论：对于下肢膝关节置换术患者，采用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉的疗效显著，可明显改善患者的麻醉情况，同时对改善术后认知功能障碍以及缓解疼痛感均有较好的效果。

膝关节置换手术是常见的下肢关节置换手术之一，且常见于老年体重指数较大的患者。麻醉是决定手术成功与否的必要条件之一，早期椎管内麻醉在下肢手术中应用较多。但随着经济发展及人口老龄化趋势，患者自身功能相对下降，且对术中舒适度要求提高，传统椎管内麻醉穿刺难度增大，患者不适感强，尤其是高龄合并较多基础疾病者，长时间使用药物引起凝血功能异常，腰椎存在退行性病变，麻醉后无法保证血流动力学稳定，临床应用受到限制。……