罗穆玲，区岛良，陈少花，张 鲲

(儋州市人民医院，海南 儋州 571799)

糖尿病肾病(DN)是一种以持续性蛋白尿和肾功能进行性下降为特征的临床综合征，据报道DN发生在20%～50%的糖尿病患者中，是许多糖尿病人群中终末期肾病(ESKD)的最常见原因[1-2]。由于多种因素的影响涉及复杂的病理机制，DN的治疗目前尚无特效的措施，主要采取控制高血糖、控制血压、纠正脂质代谢紊乱、治疗肥胖等措施，以防止进一步肾损害[3-4]。因此，找到可用于有效治疗DN的药物至关重要。中医学认为DN属于“下消”“肾消”“尿浊”“水肿”等范畴，辨证以肝肾阴虚多见，因此治疗上应以补益肝肾、益气养阴为主[5-6]。本研究观察了自拟益肾降糖方联合西药治疗DN的疗效，并探讨了对氧化应激指标、血管内皮活性的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 ①糖尿病诊断符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[7]，DN诊断参照《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》[8]。②中医诊断参照《中医内科学》[9]及《中药新药临床研究指导原则(试行)》[10]，辨证为肝肾阴虚型：主症为尿浊、腰膝酸软、神疲乏力、心悸不宁、少气懒言；次症为口中黏腻，胃纳减退；舌脉：舌紫暗，脉沉或细数。

1.2纳入标准 ①符合上述诊断标准且辨证为肝肾阴虚、瘀浊阻络型者；②DN分期Ⅲ～Ⅳ期；③年龄40～75岁；④患者依从性好；⑤病历资料完整；⑥对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.3排除标准 ①1型糖尿病者；②其他原因如慢性肾病、痛风、原发性高血压等引起的蛋白尿者；③凝血、肺功能或肾功能异常者；④对研究药物不耐受者；……