基因共突变对晚期非小细胞肺癌预后的影响

2022-07-21张莉莉杨双宁王丽萍

肿瘤基础与临床 2022年3期

张莉莉，杨双宁，王丽萍

(郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南郑州 450052)

在我国，肺癌不仅是发病率第一，也是死亡率第一的恶性肿瘤[1]。2020年我国肺癌预估新发病例达81.6万，占所有新发恶性肿瘤的17.9%，死亡人数占恶性肿瘤总死亡人数的23.8%[2]。肺癌分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)2大病理类型，其中NSCLC占肺癌的85%[3]。对于驱动基因阴性的晚期NSCLC，一线含铂双药化疗的PFS仅4个月-6个月[4]。21世纪以来表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine-kinase inhibitor,EGFR-TKIs)的发现显著改善了EGFR敏感突变患者的预后[5]。近年来，免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)的出现在恶性肿瘤治疗领域取得了突破性的进展。但无论是靶向治疗还是免疫治疗在治疗过程中都会出现大量的临床异质性，这些异质性与基因共突变相关[6]。有研究[7]发现TP53/PIK3CA和KRAS/TP53突变与化疗较短的PFS相关；还有研究[8]发现KRAS/TP53突变与程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1，PD-L1)高表达和免疫治疗预后较好相关。但目前针对KRAS/PIK3CA和TP53/PIK3CA突变的研究很少，因此，本研究分析KRAS/PIK3CA(KI组)、TP53/PIK3CA(TI组)等2组共突变对晚期NSCLC化疗和免疫治疗预后的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2019年2月至2022年1月经郑州大学第一附属医院收治的NSCLC患者66例，临床资料收集经郑州大学医学伦理学委员会讨论并通过。其中KI组33例，TI组33例；男46例，女20例；ECOG评分0分19例，1分47例；有吸烟史44例，无吸烟史22例；肺腺癌36例，肺鳞癌30例。2组在吸烟史、年龄、性别、ECOG评分和病理类型方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。