随着交通事故和意外发生率的升高，颌面部骨折患儿的就诊率越来越高。颌面部骨折患儿护理重点是保持呼吸道通畅及防止口腔感染，预防并发症，但患儿常因害怕、恐惧而排斥治疗，导致护理难度增加。如何使患儿更好地配合治疗是医护人员面临的挑战。行为诱导法是指通过采取某种方式激起对方兴趣，巧妙地引导对方按照需求的目的完成指定事情

，是近年来临床提出的新型管理理念，主要原则在于潜在抑制，利用医护人员与家属、患儿之间的有效互动从而达到减轻或消除患儿心理焦虑状况

。目前，该方法在儿童门诊日常工作中应用效果良好，但在口腔颌面外科骨折患儿护理中的应用尚未报道。由于儿童自我控制能力差、合作能力低，医务人员在治疗过程中采用行为诱导的方法进行干预，能减轻患儿不良情绪，降低患儿的恐惧心理及疼痛程度，提高患儿合作能力，使其更好地配合护理，保证治疗效果

。本研究结合颌面部骨折患儿的特点，将行为诱导法应用于护理治疗中，有效提高了患儿的依从性及配合度，取得了较好的临床应用效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2020年12月收治入院的108例颌面部骨折患儿，其中男63例，女45例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各54例。纳入标准：①年龄3～12岁，无认知障碍;②符合颌面部骨折诊断标准，无其他并发症;③家长知情同意并自愿参加。排除标准：①视力、听力障碍;②先天智力障碍。观察组男34例，女20例，年龄(6.1±3.1)岁；对照组男29例，女25例，年龄(6.4±2.9)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(

>0.05),具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

美国学者Tamanaha在阐述法治的作用时说：“法治不是有关人民寄希望于政府的任何美好事物。对它作这种解读的终极诱惑是法治具有象征性力量的实际证明，但我们不能沉迷于它。”[16]对“法不禁止皆自由”这条奉为圭臬的法治原则亦应当辩证地看待，缺乏法律边界的自治并非解决任何问题的灵丹妙药。政府对网约车的管理正体现了自由状态下的适度管制，网约车管理领域适用负面清单模式并非完全照搬，也需要因地制宜、适度修正。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

采用颌面部骨折患儿的传统护理模式，由护理人员按照护理常规操作并讲解操作目的、方法及相关注意事项。

国家统计局最新数据显示，2000年，中国65岁以上老年人口占比7%；截至2017年底，我国60周岁以上人口已达24090万人，占人口总量的17.3%。老龄化在我国的加速演进，也催生着老年保健型食品的生产，低盐、低糖类食品等很常见。

1.2.2 观察组

采用Venham临床焦虑与合作行为级别鉴定量表(Venham′s Clinical Ratings of Anxiety and Cooperative Behavior)测评患儿焦虑程度，该量表由Venham研制，并广泛应用于临床研究，后经学者修订，主要用于护理治疗过程中，根据儿童治疗过程中合作行为表现评价患儿焦虑级别，分为5级。与医护配合良好，表情自如为0级；表现稍紧张，表情不自然为1级；表现紧张，回答问题的声音改变为2级；表现勉强，有哭喊，治疗困难为3级；表现恐惧，持续哭喊，无法交流及实施操作为4级。该量表信度为0.929，重测信度0.963，具有良好的信效度

。

1.3 效果评价

1.3.1 焦虑程度

在对照组的基础上运用行为诱导法进行护理干预。针对患儿不同年龄、病情、焦虑程度及家长对疾病的认知程度，为达到完成护理治疗的目的而采取不同的行为诱导方法进行干预，旨在发展和培养患儿与医护之间的关系，最终建立信任，消除恐惧和焦虑，完成治疗。①对于学龄前患儿，使用适当词汇和肢体语言，家长协同，创造适宜的环境，注意观察患儿情绪的变化，耐心引导，可采用简单易懂、具体形象的语言沟通交流，通过展示图片、玩具等方法以消除患儿的警惕心理

，通过和蔼的态度给患儿传递亲切友善的信息，以取得配合。②对学龄期患儿，讲解具体的操作方法及需要配合的步骤，给予患儿明确、具体且简单的指令，使用有共鸣的语言以及鼓励安慰和适当的身体接触，及时倾听反馈，必要时将操作所需用物展现在患儿眼前，演示流程，模拟操作。比如，口腔护理操作，请家长配合做张口检查，演示如何冲洗及擦拭等，使患儿对相关器械不陌生，易于接受。③做好健康宣教，向家长讲解疾病相关知识及常规治疗护理方法，如氧化雾化的使用、术后进食的方法等，指导家长掌握后更好地应用于患儿，改变不良态度，建立信任感，更好地配合治疗操作。④进行有创性操作治疗前与家长充分沟通、交流取得合作，交代配合要求和注意事项，在操作过程中不断与患儿交流，观察患儿的感受及面部表情变化，及时给予激励，增强患儿的自信心，还可采取播放音乐、动画片或者用手轻轻抚摸鼓励患儿等方法，以减轻操作带来的恐惧、疼痛感。⑤在治疗过程中进行案例分享，让患儿直接观察同年龄配合患儿治疗过程等形式鼓励患儿接受治疗

，必要时也可采用保护性束缚，多人配合操作，缩短治疗时间，先批评后鼓励等方法确保治疗安全完成。⑥每次操作结束后，给予积极的肯定，必要时奖励贴纸、糖果、文具等，使患儿产生良好的体验，帮助树立配合治疗、战胜疾病的自信心，为下次的治疗奠定坚实的基础。

依据儿童口腔行为诱导指南

，采用Frankl等

治疗依从性量表对患儿治疗依从性进行评价，该量表是一种简单的他评行为观察量表，是口腔临床中可靠和常用的行为评定系统之一,用于衡量患儿对治疗的配合程度，评分越高，表示依从性越好。主要在护理治疗结束后，依据患儿表现进行评分：拒绝、痛苦为1分，不合作、不情愿为2分，使用、冷淡为3分，主动合作享受为4分。

1.3.2 治疗依从性

未添加改性剂前，基质沥青混和料的动稳定度为860次·mm-1。随着改性剂的加入，改性沥青的高温抗车辙性能也相应发生变化，当加入量达到15%，改性沥青混和料的动稳定度增加至2400次·mm-1，车辙动稳定度提高了2倍。改性沥青混和料具有良好的抗车辙能力，这是因为在相同配混条件下，改性剂的加入能有效提高矿粉的含量，同时，也能有效提高了骨料之间的粘附性。改性剂MY沥青砂添加剂使沥青胶结料在高温下的弹性成分增加，使改性沥青抗的高温抗车辙能力增强。改性沥青混和料的高温抗车辙性能满足重载沥青路面性能要求。

待伏在公安武警边防部队作战中有着非常重要的地位和作用。因为各种违法犯罪分子都清楚地认识到，凭借他们的力量永远不可能抗击公安边防部队的打击行动，唯一的方法是如何逃脱公安边防部队的打击行动。根据对违法犯罪分子客观的认识和推断，他们不可能主动对我采取任何攻击、袭击等行动。所以，待伏这种在某一地点待到违法犯罪分子到达后，突然将其捕歼的伏击方法是一种主要的战法。

1.3.3 满意度调查问卷

1.4 统计学方法

采用自制满意度问卷调查评估表，从服务态度、护理质量、沟通技巧、操作水平、护理满意度等10个方面，让患儿和家长进行打分，从而评估患儿及其家长对护理治疗满意情况，其中每项分值为10分，满分100分，≥85分为非常满意，70～<85分为满意，60～<70分为一般，<60分为不满意。问卷内部一致性信度Cronbach′s α系数为0.861，内容效度为0.842。

2 结果

2.1 患儿焦虑程度(见表1)

2.2 治疗依从性(见表2)

2.3 患儿及家长满意度(见表3)

3 讨论

3.1 行为诱导法可有效减轻颌面部骨折患儿护理治疗过程中的不良情绪

本研究结果显示,干预后观察组患儿焦虑级别低于对照组，差异有统计学意义(

<0.05)。说明行为诱导法可有效减轻颌面部骨折患儿护理治疗过程中的不良情绪。有研究表明，利用潜在抑制原则实施行为诱导技术,对预防或减轻患儿的恐惧心理具有积极意义

。3～6岁的儿童因神经系统发育不健全,理解力低,自制力差,心理不稳定,易受外界因素的影响,对陌生环境、陌生人容易产生紧张恐惧感。7～12岁的儿童已经具有一定的思维能力和自我意识,喜爱表扬,渴望得到别人的重视

。本组患儿受伤多由摔伤、碰撞或车祸引起，发病突然，患儿及家长无思想准备，加之患儿面部肿胀明显，影响进食，导致患儿及家长焦虑情绪比较严重

，对护理治疗产生不同程度的紧张、恐惧等不良情绪。传统护理模式对患儿的情绪状态及行为关注度不够，导致不能达到很好的护理效果

。针对以上问题，运用行为诱导方法对患儿进行干预，干预后观察组患儿焦虑情况有所好转。因此，在儿童颌面部骨折的护理中，不仅要掌握丰富的专业知识和熟练的操作技能，还要了解不同儿童的心理状况，有效运用行为诱导法改善患儿不良情绪，达到更好的护理效果。

3.2 行为诱导法能显著提高颌面部骨折患儿治疗依从性

本研究结果表明，干预后观察组患儿治疗依从性评分明显高于对照组，差异有统计学意义(

<0.05)。说明行为诱导法可提高颌面部骨折患儿护理治疗依从性。多项研究证明，行为诱导法适用于不同年龄和性别的儿童，对大多数儿童都能产生积极的反应，而不必过分担心他们的理解能力，合理的行为诱导能有效提高患儿治疗时的合作程度

。同时行为诱导与药物治疗方法相比，没有过多条件上的限制和毒副作用的担心

。针对患儿特点采用行为诱导法，重视缓解患儿的心理情绪，逐步引导行为，能使患儿更好地配合护理治疗。与傅晓玲等

的研究结果相似。在实施护理治疗时，针对患儿的年龄及语言发育特点适时、正确地应用行为诱导，进行有效的沟通和交流，灵活运用语言技巧,从爱出发,用语言调动患儿的积极性和配合性，争取患儿最大限度的合作，有助于治疗护理操作的顺利完成

。

3.3 行为诱导法有利于提高患儿及家长的满意度

本研究结果显示，观察组患儿及家长满意度高于对照组，差异有统计学意义(

<0.05)。家长协同参与行为诱导法发挥了很好的效果。由于儿童成长发育阶段的特殊性及个体性，家长参与的共同护理模式对患儿治疗的实施及身心康复有着极其重要的作用

。在护理治疗操作时，患儿产生不良情绪主要是因为大部分患儿对医护人员具有害怕心理。有研究表明，儿童主要以形象思维和自我为中心，对陌生事物及环境多表现为不安、恐惧和依赖父母等心理

，家长的情绪行为会对儿童产生直接的影响

，本研究中观察组将行为诱导法和家长配合参与引入其中，运用合适的语言沟通、交流，发现和消除患儿焦虑、恐惧等心理状态，不仅安抚了患儿情绪，取得患儿的信任，而且提高了患儿对周围环境的适应力和疼痛的耐受力，保证治疗顺利进行

。患儿的配合、情绪的稳定、有效的沟通提高了患儿及家长对护理的满意度。

水保生态建设扎实推进。完成12条小流域综合治理任务，推进淤地坝、基本口粮田等重点水保工程，水利部门治理水土流失面积180.33km2。成功召开了全省小流域综合治理现场观摩会。西宁被列为国家水生态文明建设试点城市。

4 小结

综上所述，合理的行为诱导法能有效缓解颌面部骨折患儿焦虑不良情绪，提高其治疗时的依从性，促进了疾病的早日康复，提高患儿及家属满意度。在实际工作中还需重视不同年龄段儿童心理行为特点，行为诱导方法和诱导次数的选择，需循序渐进、交互融合，才能更有针对性地提高患儿治疗的依从性，使其更好地配合护理人员完成各项治疗及护理操作，保障患儿及家属有良好的就医治疗体验。

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