袁越

近年来，随着低头族日益增多，颈椎病的发病率也越來越高，且呈现低龄化趋势。临床经常把颈椎病分为7种类型，不同类型的病因和治疗方法各不相同，主要可分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗手段包括推拿、牵引、火罐、针灸、膏药外敷、刮痧、中药熏洗、中药内服、物理治疗（包括光疗、热疗、电疗）等。其中，推拿是以中医理论做指导，依据筋脉穴位，以中医痛则筋脉不通，以痛定痛的原理来达到治疗疾病目的的一种方法，在临床应用较为广泛。

应用于颈椎病的防治时，推拿一般分为3步：准备手法、治疗性手法以及整理手法。

通过揉法、推法、擦法，缓解颈、肩、背部肌肉紧张状态，疏通颈部气血经络。

具体操作：通过言语及动作引导患者放松肩颈部肌肉，一手扶住患者头部固定其位置，用另一只手的拇指点揉患者颈椎处横突，起初力度不宜过大，之后根据患者反馈逐渐增加力度，确保患者能够耐受，以感到酸麻感为宜。

注意事项：点揉过程中，要注意观察患者肌肉的松弛度，控制用力方向，由颈椎外部逐渐往内侧，可以左右两只手轮流按压。横突之间有较多腺体以及血管，按揉可能会引发较大疼痛，通常情况下要避免按压该部位，如需按揉要掌握好力度，并且引导患者感知神经传导感受。例如：在第二椎与第三椎体之间按压时，头、额、面、耳、鼻、牙齿、舌头等部位会出现不同程度的酸麻感；按揉第五椎与第七椎之间，通常会在手掌、手臂、手指等部位出现酸麻胀痛或者其他反应；在斜角肌肉群附近点压，少部分患者会反馈其心脏、胸部存在传导现象，因此在按压前应该告知患者接下来可能会出现的症状和持续时间，让患者做好心理准备后才在相应部位小范围点揉，如果患者不适感非常明显，要暂停按压，避免引发不可预期的意外。

采取牵法、点法、抖法，适用于颈椎病伴有肩周炎者。

具体操作：先采取分筋法在患者颈椎以及肩部肌肉处反复操作，实现局部放松；后尝试在该部位刺激肌肉，根据与患者交流沟通的结果来调整力度，以患者感到酸麻但能够忍受为度。

让患者保持端坐位，前倾头部，操作人员一手使用拇指控制患者棘突部位，另一只手则从患者后背通肘窝部位背穿出控制其下颌部，逐渐引导患者旋转颈椎，注意控制旋转幅度与范围。旋转过程中，操作者可用胸口协同固定患者头部的位置，两只手引导发力，逐渐使其头部斜后向侧方提抖，以放松颈椎以及其周边肌肉群。

注意事项：在旋转过程中，如果遇到阻力，不可强力改变其状态，可以尝试调整角度。

采取揉法、拿捏法、拍法，再次放松局部治疗部位肌肉。

具体操作：操作人员站在患者背后，将双手张开放在其颈椎部位，拇指放置颈椎外侧，其余四指自然放置在拇指对侧颈椎肌肉处，双手尝试用力对合，将颈椎肌肉往上提起后放松，重复多次，之后从风池穴用力拿捏到大椎穴。操作人员也可以指导患者自己进行：双手交叉放置在枕后部往前用力 ，头部向后用力，维持双手发力以及头部发力的对抗形式大约3分钟，然后休息10分钟。

注意事项：患者自己操作时不可用力过大，注意调整呼吸，以充分放松颈部肌肉。

推拿注重整体观念与辨病论治相结合，通过整体的经穴疏导结合局部痛点拨揉进行治疗，是非常专业的一门技术，所以患者一定要到正规医疗机构进行检查，明确颈椎病的相关诊断后再请专业的推拿师进行治疗。