曹燕 杨阳

器质性精神病是一种由大脑或身体上的疾病引起的一种精神障碍疾病，前者称脑器质性精神病，好发于存在脑外伤、颅内疾病的患者，其特征是患者的认知、意志、思考、情绪、行为和生存能力等都受到影响。

在治疗中，患者服从度低，不但对自己和家属造成了很大的影响，也对社会造成了一定的安全风险。对于有明确病因的器质性精神障碍患者，大脑或身体上的创伤可能是无法逆转的，临床疗效较差，综合的护理措施能提高疗效，也能提高患者的生存质量。所以，对器质性精神病患者进行科学、安全和有效的治疗和护理非常有必要。

此病患者一般都会留下四肢功能受损、智能记忆减退、生活自理能力下降等问题，生存质量严重下降；此外，一些患者还会出现明显的心理症状。所以，对此类患者应从生理、心理、生活等方面进行全方位的综合护理。目前对于脑器质性精神障碍患者，综合护理干预措施主要有以下几个方面：

1.注意体温、脉搏、呼吸、血压。对于动脉硬化和冠心病的患者，要注意血压的突然升高、心力衰竭和腦血管意外。如果出现身体器官交叉感染，可能是因为大脑的炎症病变，或者是身体器官的交叉感染。

2.营造舒适环境。患者病房内的环境要舒适、安全，地面平整、干燥，走廊、卫生间、活动场所都要有扶手，以避免患者摔倒或摔倒。

3.重视患者安全，将危重患者安排在重症病房进行护理。对痴呆、癫痫、卧床患者要特别关注，防止翻床、摔伤、骨折等意外发生。鼓励患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋子，用餐座椅及生活用品应置于固定位置，以方便使用。帮助帕金森患者在惊慌的步态中走路，避免摔倒。癫痫病患须备有牙垫、舌钳、保护带等，以便在发作时及时保护。

4.允许病情较轻的患者在户外活动，但需要有人陪同。为了避免迷路，患者应佩戴有身份信息的卡片，包括姓名、地址、联系人电话，以便查找。

5.合理作息，调整心态。保证睡眠，不要熬夜。可以组织有能力的患者进行适当的工作、文化、娱乐，以增进人际关系，调整心情。对有幻觉、妄想的患者，可以分散他们的注意力，避免焦虑、孤独、退缩等行为，防止发生意外。有研究表明，鼓励家属探望，陪同外出散步，能极大促进患者恢复信心，控制病情。

6.对不能自理的患者，有专门的人员陪同是非常必要的。长期卧床的患者还要注意定时给他们翻身按摩，避免出现压疮和其他并发症。

7.合理安排膳食。注意观察，督促患者进食时多咀嚼，避免窒息，禁止吸烟、饮酒。

8.尊重患者，亲切、真诚，做到“四心”（关心、耐心、热心、细心）。仔细聆听患者的讲述，与有记忆障碍的患者交流要耐心，尽可能满足患者的兴趣和需求。和老年性痴呆患者讲话时，要大声、缓慢、言辞简洁、反复多次，使患者了解。

9.协助患者了解周围的情况，告知其住宿、床位、厕所和生活作息。在与患者交流的时候应称呼患者的名字和头衔，以加强记忆。关爱和耐心帮助个性改变患者，促使他们认识到自身的不足，鼓励和纠正不良行为；一旦有了进步，就要及时表扬。对于偏瘫、震颤、失语等有自卑感、不能自理、脾气暴躁的患者，除了积极关注，还应该向家属提供心理和物质上的支援。

10.对患者和家属进行定期的健康教育，宣传和讲解与预防器质性疾病相关的患者知识。

总之，对器质性精神疾病患者进行全面的生理、心理和生活护理，会使患者生活质量有显著提高，特别是在情感方面有显著改善。