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肺部有疾病,需防胸膜炎

2022-07-20王小英

家庭医药 2022年7期
关键词:抽液胸膜炎结核性

王小英

胸膜炎是炎症反应和变态反应性疾病在胸膜上的表现。严格地讲,胸膜炎不是一种疾病,而是肺部疾病如肺炎、肺结核,及其他疾病如充血性心衰、胸外伤、系统性红斑狼疮的并发症。所以,应对胸膜炎,要积极治疗原发病,在此基础上进行精心调养。

胸膜是湿润的双层黏膜,其包绕着肺脏,紧贴肋骨,故其发生炎症时,主要表现为胸痛、发热、憋闷、气短、肋间饱满等;如果不立即治疗,可致胸腔积液。

临床以结核性胸膜炎最多见,约占全部病例的80%~90%。结核性胸膜炎又分为3种:结核性干性胸膜炎,轻者无明显症状或仅有轻微胸痛,重者主要表现为患侧胸部针刺样疼痛,于深呼吸及咳嗽时加剧,可伴有畏寒、低热、乏力;结核性渗出性胸膜炎,患者会出现发热或高热,持续数日至数周,开始时胸液不多但胸痛明显,待胸液增多后胸痛可自行消退,但胸液压迫肺、心、血管会引起气急、端坐呼吸和紫绀;结核性脓胸,患者会出现惡寒、高热、多汗等全身毒性症状。不论是哪一种,出现以上症状时,患者应该尽早就医。

有些类型的胸膜炎具有进展迅速的特点,当病情突然发作时,可先采取以下家庭应急措施。

1.卧床休息,积液过多者应卧健侧,以免肺萎缩和肺不张的发生。发热和胸液消退后方可逐步起床活动。

2.胸痛剧烈者可使用止痛药物,如阿斯匹林0.3~0.6克,每日2~3次;消炎痛25毫克,每日3次。

3.咳嗽剧烈时可使用咳必清25毫克,每日3~4次;复方甘草合剂10毫升,每日3次;可待因15~30毫克,每日3次。

4.进食高蛋白、多维生素及易消化食物,同时多饮水。

胸膜炎的常规治疗通常是针对引起胸膜炎和胸膜积液的原发病进行治疗,在某些情况下,如出现呼吸困难时,患者必须到医院进行胸穿抽液减压。注意,首次抽液不能超过700mL,之后每次抽液不能超过1000mL,若出现胸闷、气短、心悸等症状就要停止抽液,同时监测血压、心肺情况。抽液后遵医嘱进行抗生素治疗,同时通过补液纠正水电解质紊乱。

为了能够早日康复,患者在抽液后要加强饮食干预,以清淡易消化、富有营养为原则,可适当增加维生素、蛋白质的摄入,同时要戒烟酒、忌食生冷和辛辣刺激性的食物。胸腔积液未消退时,还应限制食盐的摄入量。

在康复期,患者可以进行小幅度的运动,以使胸腔得到轻微的活动,牵引开已经粘连的胸膜,防止发生肺粘连、肺不张等后遗症。这里推荐以下2个小动作:

仰卧挺胸 仰卧在床上,两手放在体侧,头和脚不动,胸部尽量向上挺,维持此姿势几秒钟再恢复原状,如此反复进行,每日2次,每次20~30下。

站吸蹲呼 取站位,两臂侧上举的同时深吸气;然后两臂在胸前交叉,身体下蹲的同时深呼气,如此反复进行,每日2次,每次20~30下。

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