钟静

有人会觉得打鼾就是睡得香，其实打鼾不仅意味着睡眠质量不高，还很有可能是一种睡眠障碍性疾病发出的警报。因此，建议夜里睡觉时打鼾严重，白天却感觉困倦、乏力者做一个多导睡眠图监测，以及早发现潜在的健康危机。

有些人夜间睡觉时鼾声一会儿高一会儿低，中间有一小段没有声音（发生暂停），随后发出一种怪声或者被憋醒，常需张口呼吸，而晨起后口干、头晕、头痛，白天嗜睡，记忆力下降，这有可能是一种病，临床上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，该病可引发高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等病症，甚至导致夜间猝死。可见，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种潜在致死性睡眠呼吸疾病，必须引起重视。

目前，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病原因并不明晰，临床认为其涉及多学科问题，如内科（呼吸、心血管、内分泌等）、儿科、神经病学、精神病学、口腔颌面外科、耳鼻喉、头颈外科等，需要进一步研究。

据《2017年中国人睡眠质量及科普报告》数据显示，全国约有5000万人在睡眠中发生过呼吸暂停，其中90%未被检测出来。14岁以上男性患病率約为4.1%，女性患病率约为2.4%，30～69岁成年人患病率高达23.6%。那怎样才能确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？目前，多导睡眠图（PSG）监测被公认为诊断此病的金标准。

多导睡眠图监测仪由主机、显示器、放大器、采集盒、EEG/ECG/EOG/EMG传感器、胸腹运动传感器、热敏气流传感器、血氧传感器、鼾声传感器、体位传感器、信号电缆、隔离电源组成，通过收集分析睡眠时的脑电、心电、肌电、眼电、胸腹呼吸、鼾声、口鼻气流、血氧饱和度、肢体运动、体位等生理信号以及音视频数据，了解睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、呼吸暂停次数和低氧程度，是一种能对睡眠质量进行客观评价和认知的检测手段。

做多导睡眠图监测需要受检者在睡眠监测室里睡上一晚，受检者在检查前应该洗头、洗澡，并穿宽松衣服；监测当晚不宜使用化妆品，建议男士剃净胡须；监测当晚少喝水，以减少夜尿次数；监测当日勿饮用咖啡、茶、可乐等兴奋性饮料；监测当日白天尽量不睡或少睡。

除了怀疑患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的人可做多导睡眠图监测，有下列症状的人也适宜开展此检查：睡眠中出现张口呼吸，频繁呼吸中断；白天困倦、疲乏无力、嗜睡，在工作、开会或驾驶时会睡着；睡眠时遗尿，夜尿次数增多；夜间经常发生心绞痛或心律失常；晨起后头痛、头晕；晨起后血压增高，而且以收缩压升高为主；记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降；性功能减退，阳痿；性格改变，如暴躁易怒、抑郁、精神不振等；夜间不敢入睡，有恐惧感；睡眠时动作异常，如肢体抽动等。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可分为轻度、中度和重度。对于轻度患者，一般通过减肥、控制睡姿、戒烟、戒酒等调整生活方式即可改善。中重度患者除了要改变不良生活习惯，还应提前使用呼吸机持续正压通气，以防止上呼吸道塌陷。持续正压通气是指在患者睡眠时戴上一个面罩，将持续的正压气流送入其气道，以保证上气道的开放。对于明确是由扁桃体肥大等原因导致的气道阻塞，则需由外科医生评估后进行手术治疗。