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中医辨证论治头痛

2022-07-20何文敏

家庭医药 2022年7期
关键词:蔓荆子诸药全蝎

何文敏

头痛是常见的神经系统疾病,两千多年前中医典籍就有记载,如《素问·奇病论》中就有数篇有关头痛的论述,为头痛的辨证分型奠定了理论基础。

中医将头痛分为外感头痛和内伤头痛两种,外感头痛主要由风热感冒或风寒感冒引起;除了外感引起的头痛其余为内伤头痛,如部分内科疾病高血压、中风、神经性疼痛、颅内压增高等均可引起头痛,如中医的虚证头痛,血虚,血液不能上行营养大脑引起头痛;此外,部分外伤也可引起头痛。故对头痛应根据中医的寒热虚实辨证治疗,从而达到更好的疗效。

不论外感头痛还是内伤头痛,均归属于中医“偏头痛”“头痛”“头风”范畴,主要致病因素有:

1.感受外邪。因外感风寒,或治疗不当、不彻底,风邪留存,潜伏身体,阻塞经络,久拖不决;或因寒热气候或情绪刺激所致肝、脾、脏腑功能失调。

2 .肝火上扰。因情绪低落、郁怒、经络紊乱,导致肝风头痛,临床表现多为爆发性疼痛,疼痛十分剧烈,或左或右,连及眼齿。

3 .肝阳上亢。因肝火内旺,火溢伤阴,肝失养,肝肾阴亏,肾水不足,水不涵木,肝阳上亢,上扰清窍,导致头痛。

4.痰淤阻络。因风邪侵袭,与静脉淤血有关。风淤、血淤痛是本病的主要病机,多为虚中夹实,本虚标实,下虚上实。故应以化痰通窍、温经、活血止痛为治疗方法。

5.气血虚亏。肝脾肾受损,肝虚致阴血不荣,脾虚致清阳不升,气血亏虚不能上荣于脑髓脉络,肝脾失调,气血两虚,致清窍失养,从而导致头痛。

6.肝肾阳虚。肝阳虚的原因在于脾阳虚、肾阳虚。寒属内感,肝脉凝滞,肝胆经脉不利,引起厥阴、肝寒,病发头痛。

根据上述病机,遵循急则治其标、缓则治其本的原则,中医治疗头痛以汤药为主,既可内服,也能外用。对于一些顽固性头痛,需认真运用六经辨证分析,内服外治有机结合。

祛风通络 药方组成:川芎、生龙骨、白芍、生牡蛎各30克,当归、生地、羌活、独活、细辛、藁本、白芷、蔓荆子、防风各10克,甘草6克,诸药配伍可起到化淤通络、祛风镇痛之效。

平肝熄风 药方组成:天麻、半夏、白术、川芎、丹参各15克,钩藤、石决明、石菖蒲各20克,葛根30克,川牛膝9克,诸药配伍可起到祛风解痛、燥湿化痰、解郁镇静之效。

活血通络 药方组成:防风、蔓荆子、全蝎各10克,川芎、羌活各15克,细辛、僵蚕各6克,炒白芍30克,蜈蚣2条,诸药配伍可起到祛风解表、息风止痉、补血止痛之效。

温经化淤 药方组成:川芎、赤芍各30克,干姜、延胡索、桂枝各15克,细辛3克,大黄5克,姜黄、制附子片、全蝎、僵蚕各10克,蜈蚣2條,诸药配伍可起到活血行气、祛风通络、止痛之效。

益气补血 药方组成:黄芪30克,赤芍、川芎、当归、蔓荆子各15克,地龙12克,桃仁、红花各10克,细辛3克,诸药配伍有补气固表、疏散风热、活血止痛之效。

化痰逐淤 药方组成:天麻、白僵蚕各10克,川芎、延胡索各15克,白芍20克,全蝎、炙甘草各3克,石决明30克(先煎),胆南星4克,诸药配伍可起到祛风涤痰、止痛逐淤之效。

除了传统内服汤药,针灸、推拿、热疗、熏蒸、按摩、药物敷贴等非药物治疗在中医体系中也占据了非常重要的地位,其具有效果确切、副作用小、患者体验度好、易于接受等优点,也可以显著提高疗效。

此外,头痛患者在治疗期间要注意休息,避免熬夜,不可过度劳累,不喝酒,不喝浓咖啡,还要避免精神刺激。

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