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新版变应性鼻炎指南发布,可促进规范化诊疗

2022-07-20

家庭医药 2022年7期
关键词:关节镜软骨鼻炎

近日,新修订的成人版和儿童版《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》发布。

江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任程雷教授指出,成人版新指南在《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》的基础上,增加了大量近5年发表在国内外权威学术期刊上的最新研究成果,在变应性鼻炎流行病学、发病机制、诊断和治疗方面均更新了较多内容,添加了环境控制、抗IgE治疗、药物联合治疗策略,详细扩充了免疫治疗的相關内容,与当前变应性鼻炎研究热点和临床重点难点问题紧密结合。

国家儿童医学中心北京儿童医院院长倪鑫教授表示,儿童版新指南在《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年,重庆)》的基础上进行了大幅度修订,新增了流行病学、发病机制、鉴别诊断等内容,在治疗方面为临床医生提供了更多高质量的循证医学证据,旨在促进儿童变应性鼻炎的规范化诊断和治疗。

专家一致认为,两部新指南均进一步综合阐述了变应性鼻炎的诊断和治疗,制订了最优化的防治措施和疾病管理方案,强调了对疾病本质的认识,以及对患者健康和生活质量的影响,可以更好地规范临床诊疗行为,增强患者对治疗的依从性。

33岁的史女士2年前因右踝扭伤后出现右踝疼痛,期间曾辗转多家医院就诊,尝试过关节腔注射、药物内服外用等诸多治疗手段,可疼痛仍然没有得到缓解,严重影响工作及生活,令她苦恼不已。几经辗转后,不堪疼痛困扰的史女士找到长沙市中医医院(长沙市第八医院)本部骨伤科一病区主任魏利成就诊。

魏利成详细询问病情,结合体格检查及影像学资料,判断史女士患的是“右踝距骨软骨损伤”,由于损伤范围过大,且损伤区域位置偏后,被胫骨远端遮挡,关节镜下难以修复,于是决定为她进行取自体软骨移植修复损伤软骨。经过充分准备,手术中通过内踝截骨后轻松显露距骨软骨剥脱区域,证实术前判断准确,行损伤软骨修整后,取其右膝外侧髁非负重区软骨进行移植,移植后软骨匹配度高、固定稳妥,手术顺利。

魏利成介绍,距骨软骨损伤是临床中常见的运动损伤,好发于20~40岁的运动爱好者。距骨软骨损伤区域常常位于距骨顶负重区域,且软骨再生能力有限,伤后不易修复,因而导致踝关节长期疼痛、活动受限,非手术治疗效果不理想,大多数需手术干预。早期可采用关节镜下钻孔微骨折加PRP(富血小板血浆)技术治疗。损伤区域大者(直径超过15mm或面积超过150mm2)及位置偏后者关节镜下无法操作,可行内踝截骨后取自体非负重区域软骨进行移植,好比“移花接木”之法,既不损伤供区功能,又能修复损伤区域,是修复软骨损伤不错的选择。

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