王佳 樊文静 周静 张海洋

前列腺是男性的主要附属性腺，也是影响男性健康的“重灾区”，在不同发育时期会发生不同的疾病。比如在青壮年时期，由于性活动频繁而易发生急、慢性前列腺炎；而在老年时期，睾丸功能退化，激素水平降低，前列腺炎发病率下降，但前列腺增生症和前列腺癌的发病率明显升高。不过，由于前列腺所处部位的特殊性，很多患者羞于就医，导致病情反复迁延，严重影响了正常生活。因此，男性尤其要注意保护好前列腺。

前列腺炎多见于青壮年，临床上可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，主要表现为高热、尿频、尿急、尿痛、直肠胀满、排便困难。慢性前列腺炎的症状具有个体差异化，一些患者尿频、尿急、尿痛等症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些患者前列腺液有大量脓细胞，前列腺质地变硬，却可全无症状。

前列腺炎主要由于不注意卫生、生活不规律、房事不节、过度疲劳等因素使身体抵抗力下降，病原乘机侵入前列腺而致病；另外，长期久坐、过度饮酒、吃刺激性食物等也会使前列腺过度充血而发病。因此，健康生活是防治前列腺炎的关键。患者除了要及时去医院接受正规的治疗，日常要注意节制房事，但不宜强制性禁欲；劳逸结合，不熬夜，不久坐，多饮水，不可憋尿，保持大便通畅；忌酒及刺激性食物；每晚可热水坐浴，以促进前列腺局部血液循环。

前列腺增生又称前列腺肥大，不少老年人认为其是人体自然衰老的一种现象，于是对此病听之任之。实际上，前列腺增生如果不加以调治，长期发展下去会引发尿潴留、尿失禁，从而导致反复尿路感染、膀胱结石，甚至引起肾脏积水、肾脏功能受损和肾功能衰竭。因此，老年人在出现尿频、夜尿次数增多、排尿困难等症状时应及时到医院进行相关检查，如直肠指诊、B超、尿流率测定等，以确诊是否患有前列腺增生。

良性前列腺增生的治疗主要包括观察病情变化、药物和手术治疗。对于症状较轻、没有并发症的患者可以严密观察病情变化，注意生活起居。药物治疗主要是使用5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、中药和中成药，以缩小前列腺体积，松弛尿道平滑肌，改善排尿困难。对于药物治疗，患者要有耐心，不能过分追求立竿见影的效果，因为前列腺增生和高血压、糖尿病等一样，是缓慢进展性疾病，其治疗是一个长期的过程，只有坚持服药才能延缓疾病进展，降低并發症的发生风险。

当然，单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展，部分患者最终需听从医生建议，通过外科手术或微创治疗解除排尿困难及并发症。

前列腺癌是中老年男性群体的高发肿瘤，在我国近年来该病的发病率和死亡率都有所上升。早期的前列腺癌可以通过规范治疗，获得接近100%的临床治愈。但这个阶段的前列腺癌大多没有明显的症状，或表现为前列腺增生的症状如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿不畅等而被忽略。当癌灶增大到足以引起排尿困难、血尿或者转移到骨骼引起疼痛时，病情大多已到晚期。因此，建议年龄大于50岁的男性，或年龄大于45岁且有前列腺癌家族史者，或40～45岁的男性、既往体检发现前列腺特异性抗原（PSA）大于1.0ng/ml者，应该将前列腺癌筛查项目纳入每年的常规体检中，以早发现、早治疗。

前列腺癌目前临床可以采取的治疗方法有很多，主要包括手术治疗、激素治疗、化疗、冷冻治疗、放射治疗等。