扈雨柔，尚永宁，马培松，陈林，王健*

1.陆军军医大学西南医院放射科，重庆 400038；2.陆军军医大学西南医院超声科，重庆 400038；*通信作者 王健 wangjian@aifmri.com

乳腺癌是目前发病率最高的女性恶性肿瘤，并呈逐渐年轻化趋势[1]。目前对于乳腺癌HER2阳性患者，通常采用较小剂量的蒽环类药物联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗，或非蒽环类药物（通常为紫杉醇类）联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，通常临床上采用限制累积剂量（350～400 mg/m2）的方法避免蒽环类药物的心脏毒性，但较小剂量的蒽环类药物（240 mg/m2）是否会引起心脏毒性、引起心脏毒性后是否能够有所恢复以及靶向药物对心脏的影响尚无定论[2-3]。因此，乳腺癌患者治疗导致心脏毒性是一个需要重视的问题。

心脏MRI是评价心脏结构和功能的“金标准”，与超声、CT和放射性核素显像等相比，其具有空间分辨率高、可重复性好、视野大、参数多等优势，可用于全面评价心脏组织特征、结构和功能。血液生化指标对于判断心脏损伤较灵敏，但往往体现了心肌毒性的超急性反应，而更多的心肌损伤是一个慢性演变过程。电影序列测量的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）可以很好地表现心肌受损程度[3-4]，然而LVEF的变化是一个综合性结果，多种因素导致LVEF变化不敏感，从而可能掩盖心肌收缩功能的改变。特征追踪技术可以在不增加额外序列的基础上检测心肌应变能力[5]，可以敏感地衡量心脏亚临床的收缩功能障碍。

本研究拟采用MRI评价接受化疗联合双靶治疗的乳腺癌患者在治疗期间的心脏结构和功能变化，监测心肌应变分析是否可以更敏感地反映乳腺癌患者靶向治疗对心肌的影响。……