成利

摘  要：随着社会的发展医疗保险档案管理在新的政策形势下，已然变成了医疗保险改革的基础任务。医疗保险档案管理作为医疗保险体重中的重要基础，它记载了参保人的个人相关资料、医疗保险政策文件等相关信息，它在医疗保险使用过程中是最重要的存在。而随着现代技术的进步，传统的意义上的医疗保险档案得到相应的改进，从传统的纸质档案转变成为了电子档案，大幅度的提升了管理人员的管理效率。电子档案相比较于传统档案具有多元性、安全性、便利性等多种优势，如何利用电子技术来完善和提高医疗保险档案的管理成为了新形势下重要讨论议题。

关键词：新形势;医疗保险;档案管理

现代医疗保险档案管理的高效运行是非常重要的，医疗保险档案的管理不仅关系到每个社会居民的切身利益同时还关系到我国医疗保险的改革进程，所以针对医疗保险档案的管理在医疗保险改革中重要的一个环节。由于我国人口数量众多，医疗保险又和广大群众的切身利益紧密相关，所以医疗保险的档案管理尤为重要，科学有效的档案管理可以保证社会有效的进步和发展，同时还会直接的影响到社会主义和谐社会的建设。而科学合理的对医疗保险档案进行管理则有利于医疗保险的管理，帮助医疗保险制度得到更好的发展。

一、医疗保险档案的必要性和重要性

医疗保险档案里是各级医疗保险经办机构对参保人的基础信息的记录和医保相关政策延续的记录。个人医保档案信息里面记载着参保人的身份信息、家庭住址、缴费情况、病例史等基础情况;医疗保险政策档案则记录了某地区医疗保险改革的全过程和政策文件延续落实的有效记录。良好的医疗保险档案能够为我国的医保管理提供具体可靠有效的参考数据，并且为日后的医疗改革的开展打下良好的基础。很多地方的保险档案管理工作非常的混乱，由于缺乏正确的管理模式，导致许多管理政策不能有效的实施，进而造成参保人的基本利益受损，甚至因为混乱的管理模式影响了参保人员的医疗保险待遇享受。所以相关部门要充分认识医疗保险档案管理的必然性和重要性，积极制定相关的解决措施。只有全面科学有效的促进医疗保险档案管理的发展，才能使我国医疗保险事业得到更好的改革和发展。

二、当前医保档案管理中所存在的问题

在充分认识到医疗保险档案的重要性后，才可以更好更准确的面对医疗保险档案管理中所出现的问题。并且根据出现的问题对问题加以解决，并对优化管理模式提出改进建议，才可以更好的推动医疗保险的改革。

（一）医疗保险档案管理效率较低

当前医疗保险档案管理效率低下，尚有部分地区没有建立完整的医疗保险档案管理共享机制，部分地区的医疗保险没有实现跨地区的档案共享，导致许多参保人员在异地无法更好的使用医保，增加了患者的医疗费用垫付压力，造成资源上的浪費。部分地区引入了计算机现代化的管理技术，但是管理人员对计算机运用能力较差，在没有考虑医疗保险档案管理人员的能力水平前提下对医疗保险档案管理进行提升，反而导致医疗保险单位资源的耗费、浪费了更多的财力、物力和人力的浪费，但是却不能良好高效的运用。而且在医疗保险档案管理过程中，非常依靠档案管理人员的自身素质，良好的档案管理人员可以提高医疗保险档案管理的效率。但是目前许多档案管理人员的能力水平较差，造成管理效率低下，要进一步提升管理人员的工作能力，才能更好的提高医疗保险档案管理的效率。

（二）医疗保险档案管理重视程度不够

相关领导对医疗保险档案管理的专业知识缺乏，对医疗保险档案所承担的重要性认识不足，缺乏相关的管理意识，对医疗保险档案管理人员的工作支持力度不到位，导致对医疗保险档案管理缺乏相应的重视。而且部分医疗保险档案管理人员对自身工作缺乏专业知识，认为与其他档案管理没有太多区别，整体来说缺少系统的管理体系和相关知识。部分医疗保险档案管理人员在整理业务档案时态度随意，工作马虎、缺乏责任感，甚至为了工作上的方便将一些档案资料随意存储，导致档案资料的错误和不完整。另外，许多医疗保险档案管理人员没有编制，属于兼职，缺乏系统的知识，导致档案管理体制混乱，造成管理成本的加大，也导致许多医保档案信息难以调查，从而导致许多次生问题。而缺乏相应的管理机制和管理制度让医疗保险档案管理人员缺乏管理依据，导致管理上的不规范，许多新经验新方法得不到领导重视，难以创新开展工作，进而导致体制上越发的臃肿和落后。

（三）资料收集缺乏系统性

医疗保险档案资料的收集制度落后，体系不完善，管理不到位等问题，导致原始档案资料收集不够全面。制度在不断的完善，但是还是有许多从业者缺乏对相关知识的认知，导致不少医疗保险档案管理人员的部分资料不按规定要求收集存档，而是凭借个人经验来进行收集，导致许多基本信息、文件资料的不全面和缺失。

人事制度改革影响了医保档案的连续性

医疗保险制度实施以来，经历了多次人事制度改革，从原来的劳动保障部门（职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险）、卫生部门管理（原新农合）到人力资源和社会保障部门管理再到目前的医保部门管理，多次的机构改革，使档案管理人员不断更换，中间工作交接不彻底，也会导致有关档案的不连续。

三、医疗保险档案管理对策

根据对上述问题的探讨我们不难发现在医疗保险档案中存在着许多问题，而对这些问题必须进行完善，才可以进一步提高医疗保险档案的管理。只有做好医疗保险档案的管理才能更好的推进我国医疗保险制度的进一步改革。

（一）提高我国医疗保险档案管理人员的管理意识

在医疗保险档案管理中管理人员的综合素质直接的影响到医疗保险档案管理效率和质量。由于许多档案涉及到参保人的个人隐私、相关政策的延续等问题，所以要加强档案管理人员的个人素质和保密意识。只有将管理意识和实际操作结合起来才能更好的提升档案管理的质量和档案管理的效率。负责医疗保险档案管理的领导要加强医疗保险档案管理人员的管理意识，做好医疗保险档案管理的指挥和监督工作。同时相关领导也要同步重视自身的管理意识、重视档案管理工作和强化重视程度，对档案管理人员提供相关帮助，使他们更好的完成医疗保险档案管理工作。要对医疗保险档案管理人员进行规范化的管理训练，从多方面入手，普及医疗保险档案管理的重要性，提高工作人员对工作重要性的认识，从而在工作过程中减少错误的产生。定期的组织会议培训等活动，让医疗保险档案管理人员对自己的工作进行全面的认识和了解，进而提升医疗保险档案的管理能力。

（二）建立医疗保险档案管理系统化专业化的培训机制

由于许多医疗保险档案管理人员缺乏相应的管理知识，对医疗保险档案管理缺乏正确的认识，需要对其相关人员进行系统化专业化的培训，让管理人员进一步熟悉业务、掌握归档标准。许多管理人员在对档案管理时管理意识较为缺乏、认为档案管理工作没有意思、缺乏积极性、平时归纳文件时存在三心二意等问题。这说明对工作人员的培训还没有到位，管理人员还没有意识到工作的重要性，缺乏科学系统的培养而导致该问题的形成。在培训过程中要准确的传达给管理人员相关的专业管理知识，提升他们的管理能力，提升档案管理人员的业务水平，从而完整准确的理解工作任务，正确合理的掌握档案整理的方法。档案管理人员专业技能提升后，可大幅度减少工作中的失误。培训工作要保障切实有效的执行，不能只做表面功夫、走走过场，培训工作要定期开展，尤其要加强对兼职档案管理人员的业务培训。培训的过程要有针对性和操作性，要以具体问题为目标进行培训，要以解决实际问题为出发点，结合工作中的问题来进行有效的针对性的培训。不要以单一简单的模式进行管理培训，而是要同实践相结合具体的来解决问题。

（三）加强资源的投入，提高硬件设备和职工待遇

医疗保险档案的管理相较于传统的档案管理发生了巨大的改变，随着电子信息技术的发展，医疗保险档案需要统一联网进行归档和管理，这些都离不开专业的硬件设备支持。许多医疗保险档案部门设备老化，难以实现高效率的归档管理，所以需要医疗保险档案管理部门向当地财政部门申请资金资源上的支持，将申请到的资金用于改善相关的硬件设备，同时申请相关资源用以提升医疗保险档案管理的先进性和安全性。除了硬件上投入，更要提高相关人员的待遇水平，通过待遇水平的提升来加强工作人员工作的积极性，在工作过程中提高医疗保险档案管理的责任心，减少因为工作失误而导致严重问题的产生。通过对职工待遇和硬件配备的双提升，可使工作人员对电子计算机档案管理上的操作提高工作效率和准确率，将参保单位、人员、医疗待遇享受、医保政策文件等档案信息数字化、可视化、科学化，建立更加完善的医保档案管理系统，做到可以让参保者进行个人信息的查询、医保政策的查询更加规范化和便捷。实现医保信息的共享化，这样既减少了档案管理人员日常的工作量，也提升了工作效率，为医保信息、政策文件管理提供了更好更快捷的服务。

（四）加强档案安全化管理

在医疗保险档案管理过程中，还有一项重要的内容就是档案的安全管理，医疗保险档案涉及到參保人员的隐私信息和部分文件政策的延续，所以要保证医疗保险档案的隐私安全，首先要确保医疗档案的安全，才能进一步的做好档案管理和对档案的利用。只有确保了医保档案的安全性，才能做好对档案的充分利用。经过具体实践和充分调研，本人认为可通过两个方面来加强医疗保险档案安全化的管理，首先要做好事前的防控机制，通过新的软件技术提升计算机的安全系统，做到对文档数据的有效保护，更好的优化和处理医疗保险档案中的隐私安全。也可以通过建构封闭式内网的方式来从事集中化的管理档案以此来减少网络不明攻击保证档案的安全。另外还可进行事后的监管防控工作，例如建构一个高效的事后防控机制，防止意外发生后采取及时的补救措施。可以通过云储存云备份等方式来将医疗保险档案中的部分信息进行上传，当出现紧急情况时可以通过云下载的方式将备份文件进行恢复，从而保证医疗保险档案的数据的安全，确保档案管理工作更加顺利地开展和运作。

（五）做好档案管理的复查工作

对于医疗保险档案的复查工作是非常重要的，而从纸质档案转变成为电子档案这需要大量的工作来实现。而在这一过程中错漏任何一个信息都会导致严重的事故，其中涉及到信息、图片、图表等信息，在信息录入的过程中一定要注意是否填写正确，并对文件进行核查，确保记录内容的信息准确没有错误。确保文件在使用过程中保证其准确性和权威性。医疗保险档案管理要根据材料进行分类管理，并对管理档案进行详细的记录，减少因为录入问题而导致严重事故的发生。

（六）建立统一的档案管理体系，规范信息采集内容

要建立统一的医疗保险档案管理体系，规范化信息管理体系，要根据统一的信息采集要求来进行采集，包括个人的基本信息和文件的相关内容等。要利用信息化的管理技术提高信息管理效率，不单是做到储存和管理数据，更要利用信息化技术为参保人、为工作提供更好更便捷的技术服务。要通过信息化的建设来管理医疗保险档案，建立好用户中心，做好相关分析总结。通过科技手段和管理策略来做好相应的体系建设，从而帮助到广大参保群众，更好的为医疗保险体制改革提供有效的信息支持。

四、结论

根据上文的讨论，主要讲述了新形势下强化医疗保险档案管理的对策。通过分析现有问题并根据问题做出相应的对策，以此来完善好医疗保险档案的管理。只有不断的完善制度并根据时代需求做出改进，才能更好的为参保人服务，更好的做好相关政策文件的延续。只有做好医疗保险档案的管理工作，才能保护好医疗保险档案。才能使每一个参保人员的切身利益得以保障，这也是让我国医疗保险事业发展改进的重要目标。

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