杨燊

肩周炎的癥状主要是肩臂处疼痛，影响活动能力。发作机理是病变区水肿、瘀血挤压末梢神经，炎性导致局部代谢物浓度上升作用于痛觉神经，引发剧痛。炎性渗出伤害附近组织，后期结缔组织的粘连与增生，造成关节活动困难。

中医针灸和推拿疗法可强化血管功能，协调血液循环，加速分化与清理炎症瘀滞区域的病理代谢物，减少炎性渗出，加速吸收渗出物，减轻肿胀程度，降低其对末梢神经的刺激。

1.肩部退行性变化。由于年岁渐长，人体的所有机能均已退化，特别是肩部的退化，使不少中老年人患肩周疾病。

2.慢性劳损。每日劳作时间过久，肩关节易劳损，周围肌肉结构产生充血、渗出现象，引发肩关节周围组织的无菌性炎症，影响肩关节活动能力。

3.外界环境改变。当肩关节受寒冷刺激时，周围组织血流变缓，严重时可引发肌肉挛缩。可能导致肩关节周围的韧带、肌肉等组织粘连，引发或加剧肩周炎。

4.外伤。外伤导致肩关节功能障碍，引发患者肩关节疼痛，活动亦受到一定影响。

5.活动不足、姿势不当。肩关节缺少运动，尤其是上肢长期垂于体侧，极易诱发肩周炎。长时间伏案，坐姿不当，导致肩胛骨歪斜，肩峰与肱骨亦由于应力不正常而出现位置变化，慢慢导致肩袖损伤，进而引发肩周炎。

1.阳陵泉。患者若肩部疼痛位置不确定，且存在运动障碍时，可以在此穴下针。如果疼痛位置明确，则可根据经络辨证依次选取其他穴位施治，则疗效更好。

2.条口。此乃中医前辈们喜欢选择的传统穴位，合适50岁上下阳明脉虚、肝肾阴虚且有活动困难的肩周炎患者。

3.鱼肩穴。这个穴位处于鱼际穴下一点，适用于肩前部疼痛的肩周炎患者。此穴对应肩部经脉所经之处，用针后定有效果。

4.三间穴。对辨证为阳明经的肩周炎患者，选用此穴位有最佳疗效。

5.后溪穴。对肩后部疼痛甚至影响到肩胛的肩周炎患者，选取这个穴位下针往往可获最佳疗效。

无法针灸时，用稍带尖锐的物体刺激相应穴位，也可以取得不错的疗效。

1.舒筋活络法。患者行端坐体位，推拿人员右手发力，由手腕部起，经过肘、肩推拿到颈部，从上肢、肩内到外侧、后侧分别推拿。重复做20次以上。

2.滚揉法。患者取仰卧位或坐位。推拿人员采取滚揉法或指揉法，对患侧肩前部和上肢内侧多次重复推拿，同时让患肢开展外旋、外展运动;接着让患者卧位，推拿人员一只手握住患肢肘部，另外一只手于腋后部或者肩外侧以揉法推拿，同时让患者进行患肢上举、内收等运动;然后让患者仰卧，推拿人员以滚揉法抑或指揉法对患者胸外上部、肩前部施以滚揉;再让患者坐起身来，协助患肢开展后伸运动。

3.点按穴位法。患者行坐位，推拿人员点按曲池、合谷、缺盆、肩贞、肩船、肩井、肩部、阿是、曲垣、天宗等穴，让身体某些部位出现酸胀感。

4.环转播肩法。推拿人员立于患者的患侧略靠后位置，一只手挟制患肩，一只手托住肘部或握住腕部，以肩关节作轴做环转动作，幅度从小渐大。接着，一只手托举前臂，屈肘，前臀内收，患侧手从健肩绕过头顶、眼前，重复环绕10次。另一只手捏拿患肩。

5.上肢被动后扳法。推拿人员立于患者患侧略靠前位置，一只手握住腕部，用肩部顶住患者患侧肩前部，另一只手把患侧从前方往背后扳，逐步加力，使其后伸。重复4～5次。

6.背后拉臂法。推拿人员立于患者健侧略靠后位置，一只手扶住健侧肩，患者上身前屈;另一只手握住患侧腕部，从背后将患肢往健侧牵拉，扩大活动区间，以患者可承受为准。

7.提抖法。推拿人员立于患者患侧肩外位置。两手握住患肢腕部略靠上位置。提起患肢，以提抖方式往斜上方牵拉，牵拉时应让患者事先沉肩屈肘，推拿人员慢慢往斜上方串拉患肢，渐渐加大活动幅度，用力从小渐大。注意不过用力过猛，以免出现意外。