王保东

（河南省周口市第一人民医院心内科，河南 周口 466700）

心血管疾病发病率高，早期冠状动脉（冠脉） 造影研究表明，本病的犯罪血管基本存在严重阻塞性狭窄[1]。但随着医学检验技术的不断进步，临床发现约10%的急性心肌梗死（AMI）患者无血管阻塞性狭窄，依据欧洲心脏病学会（ESC）的相关标准[2]，冠脉阻塞＜50%的AMI 患者被定义为冠脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries, MINOCA)。影响MINOCA 患者预后的因素较多且颇为复杂，其临床特征与冠脉阻塞性心肌梗死(myocardial infarction associated with obstructive coronary artery disease, MI-CAD) 也并不一致[3]。目前有关上述两种疾病老年患者人群描述资料与预后特点的研究较少，故本研究中收集了老年MINOCA 和MI-CAD 患者的资料，对其临床特征和预后进行分析比较，为临床治疗提供指导。

1 对象与方法

1.1病例 本研究采用回顾性研究方法。选择周口市第一人民医院2018 年1 月—2021 年1 月收治的AMI 患者890 例，按照冠脉造影结果将其分为MI-CAD 组（712 例）和MINOCA 组（178 例）。病例纳入标准：①符合文献[4] 中AMI 的诊断标准。②完成知情同意书的签署流程。③临床资料完整。④年龄≥60 岁。排除标准：①预计生存期＜1 年者。②严重肝肾功能障碍或存在恶性肿瘤者。③合并肺栓塞、心肌炎、心律失常及慢性心力衰竭者。④精神异常者。890 例患者中男324 例，女566 例；年龄60 ～89 岁，平均（72.05±8.27）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2方法 收集两组纳入对象的性别、年龄、体质量指数、既往病史（冠心病、高脂血症、糖尿病、高血压等）、吸烟史等基本信息，以及入院时空腹状态下血糖、游离脂肪酸、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶测定结果。……