景少巍 朱浩轩 杨晓燕 骆图南 欧阳晓春

（中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院，江西 南昌 330000）

一氧化碳（CO）中毒患者经治疗恢复后，可能再次发生大脑神经系统功能障碍，即迟发性脑病，该并发症危害性极大，会引起认知障碍、锥体系受损、大小便障碍等，增加死亡风险[1]。急性CO 中毒后，迟发性脑病发生率约10% ～30%[2]，经治疗后部分患者留有永久后遗症，预后较差。因此，临床一直在寻找有效指标以及时识别迟发性脑病的预后风险。近年来研究发现，外泌体与神经发育、生长以及修复过程密切相关，可以其为载体实现血液循环与中枢神经系统的物质双向传递[3]。外泌体中的微小核糖核酸（miRNA）也被证实与脑损害存在关联，如miRNA -21（miR-21）在脑组织缺氧状态下可见表达异常，miR-124 对中枢神经系统炎症以及免疫状态有调控作用[4-5]。为此，本研究中拟分析miR-21 与miR-124 在CO 中毒并迟发性脑病中的临床意义，为该病诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 解放军联勤保障部队第九〇八医院2020 年7 月—2021 年10 月收治的CO 中毒并迟发性脑病患者60 例作为病例组，CO 中毒至因迟发性脑病入院时间平均（5.15±1.04）d。病例纳入标准：①迟发性脑病就诊前1 周内存在CO 中毒史；②CO 中毒经治疗恢复后，再次出现意识障碍、定向障碍、反应迟钝等症状，符合CO 中毒并迟发性脑病诊断标准[6]；③年龄18 ～75 岁；④家属对研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①既往有偏瘫、精神障碍病史；②合并急性或慢性感染、阿尔茨海默症、血管性痴呆等疾病；③合并有肿瘤疾病者；……