陈 圆， 陈光辉， 李小丽

静脉窦血栓形成(cerebral venoussinus thrombosis CVST)是一类多病因累及颅内静脉系统的疾病，占据所有脑血管疾病的0.5%～1.0%[1]，70%～95%的患者表现为不易缓解的头痛[2]，患者头痛部位常与血栓发生部位为同侧。严重者可出现癫痫发作、脑疝形成、神经功能缺损症状，此病症状缺乏特异性，因此常被误诊、漏诊。引起CVST的病因中，不可忽略特殊感染的危险因素。布氏杆菌可通过侵犯吞噬细胞及血管内皮细胞，释放内毒素及炎性因子导致神经性损害[3]。现将我科收治1例布鲁氏菌感染后继发静脉窦血栓形成的男性患者病例报道如下，该报道已经征得患者同意，为今后CVST患者寻找病因提供启示。

1 临床资料

患者，男，28岁，餐饮业从业人员。主因“头痛2 d”入院，头痛主要表现为全脑持续性闷胀痛，严重时感双侧颞部针扎样疼痛。体检：神清，对答切题，心音有力，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音。腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，神经系统检查：眼球活动可，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称，病理征(-)性，脑膜刺激征(-)性，枕神经出颅点压痛(-)性，2021年7月5日收入十堰市人民医院神经内科治疗。

入院后完善颅脑CT可见上矢状窦密度增高，2021年7月6日完善腰椎穿刺，颅内压测压250 mmH2O，脑脊液未见感染指标升高、细胞数正常，进一步完善脑血管造影，上矢状窦未见显影，左侧横窦显影不佳，静脉循环时间延长，考虑静脉窦血栓形成，加用低分子肝素钙(4100 U，2次/d，皮下注射)并予甘露醇降低颅压，经积极治疗患者头痛仍未缓解。……