邹艳 陈旖旎 赵国兰 廖慧

肌钙蛋白I（cTnI）是心肌细胞特有的结构蛋白，心肌缺血损伤后cTnI 释放入血，导致血清cTnI水平升高，而高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）较cTnI 更敏感[1]。缺血修饰白蛋白（IMA）是肝脏合成的白蛋白，发生心肌缺血约10 min 后即可在血液中检出IMA[2]，是心肌缺血诊断的标志物之一。本研究检测心肌缺血患者血清hs-cTnI 和IMA 水平，评估其对心肌缺血的诊断价值以及与冠状动脉（冠脉）造影结果的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

根据美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）诊断标准[3]，纳入2019 年1 月至2021 年1 月成都市第三人民医院心内科收治的心肌缺血患者112 例，其中男性82 例，女性30 例，年龄38～75 岁，平均年龄（49.5±4.2）岁；不稳定型心绞痛62 例，稳定型心绞痛50 例。根据冠脉造影判断冠脉受累病变类型，将患者分为单支病变组、双支病变组和三支病变组；根据冠脉狭窄程度将患者分为轻度狭窄组（＜50%）、中度狭窄组（50%～75%）和重度狭窄组（≥75%）。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者及家属知情且同意配合本研究。

纳入标准：（1）所有患者均符合ACC/AHA 诊断标准；（2）经双源CT 确诊为心肌缺血；（3）发病至就诊时间＜3 h。

排除标准：（1）冠脉支架植入、心律失常、心功能不全和急性心肌炎；（2）近1 个月内有重大手术或创伤史；（3）合并恶性肿瘤；（4）乳酸中毒；（5）肝肾功能异常；（6）妊娠期妇女；（7）各种慢性疾病的终末期。

1.2 方法

采集所有受试者外周血，血清hs-cTnI 采用化学发光法检测，IMA 采用白蛋白钴结合法测定。所有患者均行冠脉造影检查，选取最佳舒张期图像导入工作软件进行处理，对冠脉狭窄程度作出评价。……