田轩，陈耀涵，刘建龙，李金勇，刘笑，张蕴鑫，程志远，贾伟，蒋鹏，周密，田晨阳

（1.北京积水潭医院血管外科，北京 100035；2.北京大学医学部，北京 100091）

下腔静脉（inferior vena cava，IVC）血栓形成常继发于IVC 滤器（inferior vena cava filter，IVCF）置入术后，文献[1]报道发病率高达4%～15%，急性期表现为肢体严重肿胀和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），慢性期表现为IVC 狭窄、闭塞及深静脉血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）[2-3]，严重影响生活质量，且滤器也面临永久置入的并发症[4-10]。国内外权威指南推荐[4-5,11]，为改善肢体肿胀症状、增加滤器取出率、降低并发症发生率，可早期积极行机械血栓清除术（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）治疗急性下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT），因此AngioJet 已获得临床上的广泛应用，使用溶栓+消栓模式可有效清除肢体血栓，合用导管接触性溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）或导管吸栓可进一步增加血栓清除效果[12]。但目前研究结果主要集中在急性下肢DVT，对更近心端的急性IVC 血栓清除的方法及清除效果研究极少。本研究旨在评估使用AngioJet 对急性IVC 血栓进行溶栓、消栓治疗的短期疗效、安全性、IVC 阻塞及对肝肾功能影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年7月—2021年6月在北京积水潭医院血管外科行IVCF 取出521 例患者的病例资料，其中使用AngioJet 对存在IVC 血栓且发现血栓时间≤14 d 的急性期血栓进行治疗者107 例（20.5%）；治疗时进行了溶栓、消栓治疗且手术前后进行肺动脉CTA 检查、血液指标数据完整患者共58 例（11.1%），58 例患者均放置了可回收型IVCF，入院后采用静脉超声和/或加强CT 初步筛查存在IVC 血栓；围手术期给予低分子肝素100 IU/kg/次/12 h 标准化抗凝治疗，患者一般资料见表1。……