徐文铭

彭力平，深圳市中医院骨伤科主任中医师、教授、研究生导师，获“广东省名中医”“深圳名医”称号。在中医及中西医结合诊断、治疗运动系统伤病方面有丰富的临床经验，对骨折手法复位、伤病中药治疗等有深入研究。

典型病例

杨某，男性，时年50岁。

因双膝冷痛、肿胀，晨僵等症状加重半年来诊。曾系统口服硫酸氨基葡萄糖、双氯芬酸钠，但无效。

首診证候

查体：双膝前侧轻度肿胀但无发红、发热及明显压痛，无膝关节弹响和交锁，侧位运动试验及麦氏试验均为阴性，舌边有齿痕，苔稍白，脉细。X线片显示双膝关节腔间隙变窄，关节周边有少量骨赘。

诊断：膝痹（肝肾亏虚）、骨关节炎（西医）。

治疗方法

采用中药内外兼治的治疗方案，口服彭力平教授的经验方“六味骨痹丸”（淫羊藿10克，龟甲20克，怀牛膝15克，骨碎补10克，五加皮10克，生甘草5克）以补益肝肾、强壮筋骨。膝关节肿胀处外敷彭力平教授经验方“消瘀散”。嘱咐患者不做爬山、爬楼、深蹲等运动。

疗效随访

半个月后步行疼痛缓解，肿胀消失，遂停用外敷药，继续口服六味骨痹丸（共3个月）;3个月后复查，患者膝关节冷痛完全消失，平地步行正常。经1年随访，未再出现膝关节疼痛，上下楼功能也明显改善。

心得体会

膝关节是全身最大的关节，故“膝为筋之府”。患者年已50岁，肝肾始衰，好发退行性关节病变，当补益肝肾，尤其重在补肝。

彭力平教授用六味骨痹丸治疗该病，意在补益肝肾、强壮筋骨，此方经系统的动物实验和初步的临床观察，对骨关节炎的软骨病损修复有比较明显的效果。

补益肝肾的中药大多辛温，以肝肾阳虚的患者服用最为适宜。如果系阴虚突出的患者，长期服用则恐“上火”。由于膝痹病多为本虚标实，补虚又需要长期治疗，每天使用煎剂也不太方便，因此，宜制成丸剂，以图便利。

此方治疗骨关节炎虽然有明显的疗效，但只适合轻中度（≤3级）的骨关节炎患者，而对重度患者（此例患者的放射线分级为2级）的疗效有限。

（温馨提示：以上方剂应在医师指导下应用。）