张珺

83岁的张爷爷平素身体硬朗，抽了一辈子烟，平时咳几声也不当回事。这一次他干咳了2个月，“消炎药”吃了不少，却没有好转的迹象，这才被子女带到医院去检查，最终被诊断为肺癌晚期。

恶性肿瘤一直是威胁人类健康的顶级“杀手”，人们 “谈癌色变”。老年恶性肿瘤的发病率逐年增高，对于老年人患癌，治还是不治，如何治，很多人都很困惑。

肿瘤的治疗是一个相对漫长的过程，很多治療方法都是双刃剑，在杀灭癌细胞的同时，会导致一些不可避免的不良反应，给患者造成伤害。尤其老年人往往伴有多种慢性病，如高血压、糖尿病等，脏器功能减退，对治疗的耐受性下降。

近年来，随着恶性肿瘤的治疗方式如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和免疫治疗等不断取得进步，一些恶性程度较低的肿瘤的治愈率不断提高，并且一些恶性肿瘤通过治疗可以大大延长患者的生存时间，提高生活质量。

所以老年人患癌后，不能以年龄作为标准，坐以待毙，治疗很多时候是为了提高老年人的生存质量。

什么是化疗？

化疗是化学药物治疗的简称，是应用化学药物治疗肿瘤性疾病的方法。它是一种全身性治疗手段，无论口服或静脉给药，化疗药物都会随着血液循环，流遍全身绝大部分器官和组织，在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤正常的组织细胞，导致全身各个系统的不良反应。

对于老年肿瘤患者，需要根据患者的年龄、体力、营养状况、肿瘤类型和分期等多个方面进行综合评估，权衡利弊，尽量选择不良反应较小的药物，适当调整治疗药物的剂量，由低剂量开始逐渐加量，或采用分次给药、延长治疗周期等个体化的治疗方案，严格把控好治疗的力度。

什么是放疗？

放疗是放射治疗的简称，是利用电离辐射对恶性肿瘤及一些良性肿瘤进行治疗的方法。放疗是恶性肿瘤重要的局部治疗方法，约70%的恶性肿瘤在治疗过程中需要放疗，约40%的恶性肿瘤可以用放疗根治，放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。在临床放疗过程中，放射线对人体局部正常组织会产生一定的影响，造成放射反应与损伤。对于老年肿瘤患者，医生会在尽量避免并减少对正常组织损伤的同时彻底消灭肿瘤，从而达到治愈肿瘤、保护功能、提高生存质量和延长生命的目的。

什么是内分泌治疗？

内分泌治疗又称为激素治疗。激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质，随血流循环到全身，可对特定的组织和细胞发挥特效。目前一些肿瘤的发生、发展和激素失调有关，治疗中可应用激素或抗激素类的物质，改变身体的内分泌环境，从而抑制肿瘤的生长。在临床上，常应用内分泌治疗乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌。内分泌治疗的疗效与激素受体表达的状况有关，只要选择得当，内分泌治疗的疗效并不比化疗差，而且服药方便，不良反应小，患者的生活质量较高。对于年迈体弱的老年乳腺癌患者可以在手术前应用，术后也能够为患者保驾护航，其价值甚至高于手术本身。

什么是分子靶向治疗？

分子靶向治疗是指利用肿瘤细胞与正常细胞分子之间生物学的差异，以肿瘤的原癌基因产物或其信号传导通路为治疗的靶点，通过单克隆抗体或酶抑制剂来阻断信号传导通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。对老年恶性肿瘤患者进行基因检测，若发现患者伴有特定的基因突变，分子靶向治疗或可成为老年患者的首选治疗。

什么是免疫治疗？

免疫治疗是指激活人体免疫系统，依靠自身免疫功能杀灭癌细胞和肿瘤组织。T细胞是人体攻击和杀灭肿瘤的免疫细胞，其表面有种蛋白叫T细胞受体，是种探测器。正常人体细胞上都有T细胞认识的抗原，T细胞上的探测器探查到这种抗原，就会认为是自己人，不会来攻击你。癌细胞也长了这种T细胞认识的抗原，冒充正常细胞，以逃避T细胞的攻击，所以人体免疫对癌细胞不起作用。科学家们找到了一种抑制剂，让T细胞上的受体不能和癌细胞上的抗原相结合，T细胞就能攻击和杀灭癌细胞了。但是老年人的脏器功能下降，新陈代谢慢，对药物不敏感且易出现免疫耐药及免疫性心肌炎、肺炎等并发症，故对于70岁以上的老年恶性肿瘤患者，要慎重选择免疫治疗。