王小衡

娟娟是音乐老师，30多岁，大约在生育孩子的第二年，娟娟上班弹钢琴时发现手指不太灵活，有时胀痛，没有太在意，以为是用手过多所致。过了一段时间，她发现双手指关节肿胀伴疼痛，有时感到发低热，食欲减退，进而影响日常工作。在丈夫陪同下，娟娟来到市医院就诊，被诊断为类风湿关节炎，需打针服药治疗。

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病。本病可见于任何年龄，发病率一般随着年龄的增长而增加。类风湿关节炎的病因不明，遗传可能是因素之一。

临床上，本病有60%～70%是隱匿性起病，患者很难说清发病的具体日期。初期症状可有全身不适，多以手足小关节起病，常呈对称性，表现为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，部分患者先有疲乏无力、低热、食欲减退、骨骼肌疼痛。经数周或数月出现关节疼痛、肿胀，往往一个或几个关节受累，呈对称性分布。本病反复发作，引起关节肿大、严重变形、功能丧失，生活不能自理，最终形成残疾。

本病患者应及早治疗，因为该病是一种进展性疾病，传统的抗风湿治疗药物能缓解症状，减轻关节疼痛、僵硬，但是简单地控制类风湿关节炎的症状并不能阻止疾病的发展，即便疼痛和肿胀得到缓解，关节损害也仍在进行。因此治疗的目的不仅仅是控制疾病症状，阻止炎症对关节造成的结构性损害更为重要。

有关专家指出，有计划地进行温和运动可以保持肌肉和心脏的健康，从而缓解类风湿关节炎的症状。运动项目包括快步行走、慢跑、游泳、骑自行车或骑健身脚踏车等，这些运动本身不会明显增加关节应力，患者在两周内进行3次有氧健身运动，以及3次肌力训练就可以达到以上成效。而爬山、爬楼梯或蹲下起立等运动方式，可使关节面在活动过程中承受的应力比正常时高3～4倍，这类运动应该尽量避免。

患者还须坚持药物治疗。尽量避免冷水的刺激，有条件者应该在洗衣、做饭、保洁等家务活动中使用温水（水温30～40℃）或热水（水温40～55℃）。