刘 华, 魏爱淳, 蔡志刚, 蒋剑锋, 徐通生

(江苏省海安市中医院, 1. 骨伤科, 2. 药剂科, 江苏 海安, 226600; 3. 扬州大学医学院附属海安医院 骨伤科, 江苏 海安, 226600)

腰椎管狭窄症(LSS)是脊柱外科中的常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势。对于症状严重的LSS患者，在保守治疗疗效较差时，宜行手术治疗[1]。经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)是下腰椎退行性疾病治疗的标准术式，但该术式创伤较大，术中与术后出血量较多，增加了感染与硬膜外血肿的发生率，且影响患者术后功能康复，而异体输血又可能会引起疾病传播、过敏等问题[2]。近年来，如何减少术后出血、降低感染风险、降低输血率及促进快速康复成为脊柱外科关注的热点。氨甲环酸(TXA)作为一种人工合成的抗纤溶药物，在临床应用中可减少出血，且安全性好[3]。相关研究[4]在腰椎手术中应用TXA, 效果较佳，然而目前在脊柱手术中局部联合应用TXA的报道较少。本研究探讨LSS患者TLIF后局部联合应用TXA的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2021年8月初次行双节段TLIF治疗的60例LSS患者为研究对象，采用前瞻性随机对照研究方法，将60例患者分为TXA组和对照组，每组30例。纳入标准: ① 60～75周岁者; ② 临床症状、查体与CT、磁共振成像(MRI)检查结果相符合的双节段LSS患者(L3～L5或者L4～S1); ③ 症状严重，保守治疗无效，严重影响到工作和(或)生活者; ④ 无TXA过敏史者; ⑤ 首次发生LSS且行TLIF治疗者。排除标准: ① 既往有腰椎手术史者; ② 术前血红蛋白(Hb)<120 g/L者; ③ 既往有下肢静脉血栓者; ④ 术前凝血功能异常者; ⑤ 术中发生脑脊液漏者; ⑥ 因原有疾病术前2周、术后仍然需要使用抗凝药物、活血化瘀类中药、止血药物及抗血小板聚集类药物者; ⑦ 术前1周处于月经期、术后1周月经来临者; ⑧ 术中输血者。2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程、手术节段、手术时间及术中出血量等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究获得伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书，并在药学中心监督下进行。……