徐明奎, 陈美雄, 许日明, 林业武, 罗原泰, 陈英伟, 周 理

(海南省中医院 骨二科, 海南 海口, 570203)

腰椎退行性疾病是腰腿疼痛的重要病因，保守治疗无效时需行手术治疗，以重建脊柱稳定性，解除临床症状。目前，后路腰椎椎间融合术已被广泛应用于腰椎退行性疾病的治疗中，但术中创伤性大，且术后瘢痕形成可压迫神经[1]。经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)需要广泛剥离肌肉，术后愈合时间长，甚至出现肌肉去神经化[2]。2002年FOLEY K T等[3]在开放性TLIF的基础上提出Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF), 该术式在保留微创特点的同时，操作更接近开放手术，且临床疗效已得到广泛认可。本研究比较了Quadrant通道下肌间隙入路MIS-TLIF与开放性TLIF对腰椎退行性疾病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2019年6月在海南省中医院治疗的56例腰椎退行性疾病患者作为研究对象。纳入标准: ① 手术医师的技术职称均相同，以充分减少技术误差; ② 对患者实施动力位X线片检查、腰椎X片、MR及CT检查，最终疾病获得确诊; ③ 单节段。排除标准: ① 精神失常等系列精神障碍较显著; ② 表现出意识模糊现象。56例患者中，男29例，女27例; 年龄45.4～68.3岁，平均(55.8±3.9)岁; 腰椎间盘突出症15例，腰椎失稳症11例，腰椎管狭窄症19例，腰椎滑脱症11例; 腰痛51例，下肢疼痛、麻木53例，神经性间隙性跛行39例。本研究经海南省中医院医学伦理委员会审批，且所有患者已签署知情同意书。

根据术式的不同，将纳入患者随机分为微创组(采用Quadrant通道下肌间隙入路MIS-TLIF治疗)和开放组(采用开放式TLIF治疗)。……