徐义君, 陶春花, 王兴仪, 张 松, 刘振生, 王英歌

(1. 扬州大学附属医院 神经内科, 江苏 扬州, 225000; 2. 扬州大学医学院, 江苏 扬州, 225000; 3. 扬州大学护理学院, 江苏 扬州, 225000)

脑卒中是导致中国成年人群致死和致残的重要原因，其中脑梗死占脑血管疾病的70%～80%[1]。动脉粥样硬化导致的斑块形成及破裂、血栓形成、血管狭窄是引发脑梗死的重要病因。2003年首次发现的前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)在脂质代谢、炎症、细胞凋亡、血小板反应性等方面起着重要的作用[2-3], 尤其是其抑制剂可通过介导低密度脂蛋白受体(LDLR)升高而使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低，参与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发展过程。本研究以TOAST分型为基础，探讨急性脑梗死患者血浆PCSK9水平与TOAST亚型及颈动脉粥样斑块性质的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2021年6月扬州大学附属医院神经内科收治的158例急性脑梗死患者为急性脑梗死组，另选取同期78例健康体检者为对照组。根据TOAST分型标准，将急性脑梗死患者分为大动脉粥样硬化(LAA)型亚组(n=62)、心源性栓塞(CE)型亚组(n=25)、小动脉闭塞(SAO)型亚组(n= 44)、不明原因(SUE)型亚组(n=22)、其他病因明确(SDE)型亚组(n=5)。根据颈动脉粥样斑块情况及斑块稳定性分为不稳定斑块亚组(n=86)、稳定斑块亚组(n=56)、无斑块亚组(n=16)。所有患者符合急性脑梗死诊断标准[4], 均为首次发病且未接受任何治疗。排除脑梗死伴出血倾向、血液系统或凝血功能异常患者; 排除合并严重心脏疾病患者，如心肌梗死、心力衰竭等; 排除合并严重肝肾功能不全、感染、肿瘤等患者。……