王龙龙, 许淑娣, 马洪鸽, 马静文, 王警建, 杨淑涵, 张 明

( 1. 西安交通大学第一附属医院 医学影像科, 陕西 西安, 710061; 2. 陕西省西安市第九医院, 陕西 西安, 710054)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病程较长，易导致患者逐渐丧失治疗信心，进而出现抑郁、焦虑等不良情绪[1]。以抑郁为主的情绪症状表现隐匿且多样，临床识别困难，药物治疗方案复杂，已成为影响患者生活质量的主要因素之一[2]。神经成像研究[3]揭示了大脑在产生和维持精神、情绪、感知等方面的关键作用。COPD患者因长期处于慢性缺氧状态，脑组织对缺氧极为敏感，而不可逆的气流受限可导致动脉血氧饱和度降低，进一步引发脑部供氧不足，最终导致脑细胞损伤[4]。因此, COPD患者以抑郁为主的精神症状可能不仅源于肺部和气道的病理生理状态改变，而且与大脑结构和功能学的改变相关[5]。皮质边缘环路异常作为经典的抑郁神经模型[6], 提示COPD患者也可能存在脑结构异常。基于体素形态学分析(VBM)[7]技术是近年来研究大脑结构变化的客观的、先进的方法，能够消除不同患者间脑结构和位置的大尺度差异，在体素水平定量计算局部灰质、白质密度和体积的改变，从而精确显示脑组织形态学的变化。本研究应用VBM技术观察COPD患者的皮质边缘环路结构改变，或可为COPD抑郁相关的脑功能学研究提供新的思路，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选择2018年1月—2021年9月西安市第九医院呼吸科因COPD住院患者为COPD合并抑郁组，患者均自愿配合行头颅核磁共振成像(MRI)检查。……