王文娟

河南郏县第二人民医院妇产科 郏县 467100

宫腔粘连主要由手术创伤、感染等多种因素引起子宫内膜基底层严重受损，引发内膜功能层部分或完全缺失，子宫内膜异常修复，导致宫腔内或宫颈管瘢痕或粘连带形成，是子宫形态失常的一种病变。可引起月经不调、不孕、反复流产等，严重影响育龄期女性的生殖生理功能[1-2]。目前宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion, TCRA)是治疗宫腔粘连的首选术式。但手术创面愈合过程中常形成纤维性瘢痕，引起再次宫腔粘连的风险。因此做好预防TCRA术后再粘连是提高宫腔粘连临床疗效的重要措施。研究显示，术后采用雌激素辅助干预能够有效降低术后粘连的发生风险，但对于应用剂量及途径等方面尚未达成共识[3-4]。本研究拟通过病例对照分析，以探讨TCRA后联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的效果，以期为临床预防中重度宫腔粘连TCRA术后再粘连提供一定依据。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-01—2021-01于我院行TCRA的中重度宫腔粘连患者的临床资料。纳入标准:(1)经宫腔镜及病理学检查确诊为中重度宫腔粘连。(2)临床及病历资料齐全者。排除标准：(1)伴有高血压等全身基础疾病及恶性肿瘤患者。(2)严重子宫发育畸形者。(3)存在宫腔镜手术禁忌证或对治疗药物过敏者。研究共纳入符合标准的患者76例，根据术后应用雌激素的不同剂量分为2组，每组38例。患者均签署知情同意书。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1，具有可比性。