张红彪

河南开封市第二中医院骨二科 开封 475000

股骨颈骨折(femoral neck fracture，FNF)是临床常见的四肢骨折类型之一，老年人群由于存在骨质疏松等退行性病变，低能量损伤即可导致FNF。空心钉固定及髋关节置换术是两种主要的治疗手段，对于移位较明显的GardenⅢ型、Ⅳ型FNF患者，应采用关节置换术[1]，以利于患者早期下床活动和提高其生活质量。主要有半髋关节置换术即人工股骨头置换术(femoral head replacement，FHA)和全髋关节置换术(total hip replacement，THR)两种手术方式[2-3]。本文拟通过本项小样本前瞻性研究，以初步探讨FHA术与THR术治疗老年FNF患者的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料本研究已经我院伦理委员会审批，纳入2019-01—2020-11于我院行髋关节置换术的患者。纳入标准：(1)均依据患者的外伤史、临床表现，以及影像学检查结果明确诊断。(2)年龄≥60岁，均为单侧新鲜性骨折。(3)治疗依从性好，临床及随访资料齐全。(4)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)存在心、脑、肝、肾等重要脏器严重病变，不能耐受置换手术的患者[4]。(2)病理性、陈旧性股骨颈骨折，以及合并股骨头缺血性坏死和类风湿关节炎者。(3)其他部位骨折、神经损伤患者。根据髋关节置换术的方式分为FHA组和THR组。

1.2手术方法气管插管全身麻醉，患者取健侧卧位，常规消毒、铺巾。经髋关节后外侧切口逐层切开，显露髋关节，暴露骨折断端，将股骨头取出。THR组：修整股骨颈残端，清理髋盂、髋臼，以及髋唇剩余的关节囊。髋臼锉磨削髋臼至合适大小的半球形。按前倾角15°～ 25°、外展角35°～45°安装、固定合适的髓臼杯。扩髓后根据骨质情况安装合适的股骨柄假体。……