康铁克

河南遂平县仁安医院麻醉科 遂平 463100

随着我国社会人口老龄化进程的加快，老年股骨颈骨折(femoral neek fracture, FNF)的发病率明显升高。全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)有助于缓解老年FNF患者的疼痛、恢复关节活动功能，以及提升其生活质量。但老年患者多合并多种基础疾病和骨质疏松，对手术耐受能力差，术后恢复时间长，因此围术期并发症发生风险较高[1]；加之骨科大手术的麻醉易增加术后认知障碍而影响其顺利恢复。因此，对老年FNF患者实施THA时应选择适宜的麻醉方案，以最大程度避免发生不良反应、减少伤害性刺激和促进患者恢复[2-3]。本研究拟评价瑞芬太尼复合七氟烷用于老年FNF患者THA的效果，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究已经本院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。择期全麻下行THA术的老年FNF患者85例，年龄60～77岁，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。纳入标准：(1)患者的病史、临床表现，以及影像学检查结果均符合有关指南中关于FNF的诊断标准和THA手术指征[4]。(2)凝血功能正常。排除标准：(1)伴有恶性肿瘤。(2)长期应用镇静类药物。采用随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组，43例)和瑞芬太尼复合七氟烷组(R+S组，42例)。

1.2方法麻醉前30 min肌内注射0.1 mg苯巴比妥注射液(批号：20190316、20200506，遂成药业股份有限公司规格)和0.5 mg阿托品注射液(批号：20190505、20200605，成都倍特药业股份有限公司)。患者入室后，开放静脉通道，监测生命体征，给予纯氧吸入3 min。R组：静脉推注0.2 mg/kg依托咪酯乳状注射液(批号：H20160234，B.Braun Melsungen AG)、0.1 mg/kg顺苯磺酸阿曲库胺注射液(批号：H20181159，Aspen Pharma Trading Limited)、1 μg/kg注射用盐酸瑞芬太尼(批号：20190611、20200805，江苏恩华药业股份有限公司)行麻醉诱导。……