张晶 范道明 吴伟

河南商城县伏山乡卫生院外科 商城 465324

原发性下肢静脉曲张(primary lower extremity varicose veins，PLEVV)指仅涉及大隐静脉，浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态；多因静脉高压、静脉壁及静脉瓣膜结构异常等因素所致。主要临床表现为下肢酸胀、乏力，甚至出现皮炎、湿疹、皮下脂质硬化，以及溃疡形成，严重影响患者的日常工作和生活质量。对诊断明确且无禁忌证的患者均可实施手术治疗[1]。皮下静脉曲张透光旋切术(TriVex)和静脉腔内激光闭合术(endovenouslaser treatment，EVLT)是目前临床用于治疗PLEVV的微创手段[2-3]。本研究拟通过病例对照分析，旨在比较TriVex术与EVLT术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-06—2021-06商城县伏山乡卫生院收治的PLEVV患者的临床资料。纳入标准： (1)均依据病史、临床表现、深静脉通畅试验和超声检查结果确诊[4]。(2)均为单侧下肢发病、首次实施手术的患者。排除标准：(1)合并自身免疫性疾病、凝血功能障碍、重要脏器功能不全的患者。(2)局部皮肤出现湿疹、溃疡，以及静脉血栓的患者。研究共纳入符合上述标准的PLEVV患者82例，依据手术方式不同分为TriVex组和EVLT组，每组41例。患者均签署知情同意书。

1.2方法TriVex组：患者站立位，标记出静脉曲张团块的位置、范围、大隐静脉根部。并在静脉曲张团块的近端与远端分别做特殊标记。全麻，患者取仰卧位，患肢抬高10°～20°，常规消毒、铺巾。取患侧腹股沟下方、股动脉内侧长约3 cm的切口。寻找大隐静脉主干，游离、结扎股内外侧、腹壁下静脉等分支，必要时可将附近淋巴管结扎，防止术后淋巴漏。……