黄培龙

河南兰考县中心医院普外科 兰考 475300

急性穿孔是胃溃疡等消化道溃疡常见的一种并发症，也是外科临床最常见的一种急腹症。胃溃疡穿孔部位常位于胃窦部和胃窦小弯侧，且中老年患者发病率较高，诊治不及时可因致病菌繁殖而逐渐发展成弥漫性化脓性腹膜炎，甚至可引起感染性休克危及患者的生命[1-3]。近年来，随着内镜联合四联药物疗法治疗胃溃疡效果的显著提升[4]，单纯穿孔修补术已成为治疗急性胃溃疡穿孔的首选术式。此外，随着腹腔镜微创手术在普外科领域的广泛开展，腹腔镜穿孔修补术已成为主要的治疗手段。本研究通过对84例行穿孔修补术的急性胃溃疡穿孔患者的临床资料进行分析，探讨腹腔镜穿孔修补术对急性胃溃疡穿孔患者的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-12在我院接受穿孔修补术的84例急性胃溃疡穿孔患者的临床资料。纳入标准：(1)均有明确胃溃疡病史。(2)经术前影像学和术中腹腔镜检查明确诊断且符合本研究相关穿孔修补术的指征[5]。(3)排除标准：(1)合并大出血、幽门梗阻，以及有上腹部重大开腹手术史者。(2)术中快速病理切片检查确诊为恶性溃疡穿孔者。根据不同术式分为开腹组和腔镜组，各42例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者一般资料比较

1.2手术方法[6]气管插管全麻，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。腔镜组：脐下缘做1.0 cm弧形切口，穿刺建立人工气腹，维持腹压11～13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，置入10 mm Trocar 及腹腔镜(观察孔)对腹腔进行全方位探查，确定穿孔的部位、大小。腹……