辛和平 谢楠楠 陶胜忠

1)郑州市惠济区人民医院神经外科 郑州 450000 2)郑州市惠济区人民医院重症医学科 郑州 450000 3)郑州大学第二附属医院神经外科 郑州 450014

高血压幕上脑出血(supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage, SHICH)是临床常见的危急重症之一，具有较高的发病率、致残率和病死率，及时实施手术清除血肿对改善患者的预后至关重要[1-2]。随着手术朝微创化及精细化方向发展，钻孔穿刺引流术已成为治疗中小量SHICH患者的主流方法，而精准的血肿定位技术是手术成功的重要保障[3-4]。本研究通过对76例行血肿穿刺引流术的中小量SHICH患者的临床资料进行分析，以探讨3D-Slicer辅助定位下血肿穿刺引流术的效果及预后。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016-08—2020-10我院行血肿穿刺引流术的76例中小量SHICH患者的临床资料。纳入标准：(1)均为初次发病。影像学检查结果提示SHICH，出血量20～50 mL。(2)患者无脑疝或脑疝前期表现，GCS评分>8分。排除标准：(1)临床资料不全。(2)存在凝血功能障碍等手术禁忌证的患者。以开始行3D-Slicer辅助定位的时间为分组依据，2018-11—2020-10的40例为3D-Slicer组，采用3D-Slicer辅助定位。2016-08—2018-10的36例为常规CT组，采用常规头颅CT定位。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较分)

1.2方法常规CT组[5]：根据头颅CT确定头皮穿刺点，以血肿最大层面作为穿刺层面，以血肿中心作为穿刺靶点。CT测量头皮穿刺点至穿刺靶点距离。3D-Slicer组：将术前头颅CT数据以DICOM格式导入3D-Slicer软件，建立头皮、颅骨及血肿腔的三维空间模型，模拟手术入路及路径。避开重要血管，将设计好的穿刺图像与头部标记物进行精确融合，确定头皮穿刺点和穿刺路径。2组……