张建霞

郑州华卓医院影像科 郑州 450100

急性阑尾炎是普外科临床的常见病，亦是最多见的急腹症，由阑尾腔阻塞、细菌入侵，以及阑尾先天畸形等因素综合造成；依据临床过程和病理解剖学变化，可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种病理类型；虽然依据转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐，以及发热和Rapp压痛区诊断多无困难，但有许多急腹症的症状和体征与之相似，而且20%的阑尾炎患者无特异症状，故需要认真鉴别，以防延误诊治导致阑尾穿孔而发生弥漫性腹膜炎[1-2]。回顾性分析2021-01—2022-01于我院拟诊为急性阑尾炎行腹腔镜手术的156例患者的临床资料。以腹腔镜探查所见及术后病理学检查结果为“金标准”，评价术前腹部CT扫描诊断急性阑尾炎的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料纳入标准：(1)均以转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐，以及发热和Rapp压痛区拟诊为急性阑尾炎。(2)术前均常规行腹部CT扫描和超声检查。(3)均在全麻下行腹腔镜探查术并经术后病理学检查确诊。排除标准：(1)临床资料和腹部CT扫描、超声检查资料不完整的患者。(2)缺乏术后病理学资料的患者。本研究共收集患者资料156例，男94例，女62例；年龄(44.8±17.5 )岁(范围：l7～81岁)。发病至就诊的时间为(25.6±4.4)h(范围：l7.5～37.6 h)。其中116例急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术(LA)[3]，40例非急性阑尾炎患者行其他相关手术。

1.2方法

1.2.1 CT扫描方法及急性阑尾炎CT判读标准[4]使用上海企伟实业有限公司飞利浦16层螺旋 CT机进行扫描。……