韩中伟 朱贤友

河南开封市人民医院骨五科 开封 475000

随着我国人口老龄化的加剧和老年人群脊柱结构稳定性的下降，老年退变性腰椎病变的发病率日趋增高，疾病引起的下腰部疼痛严重影响老年患者的日常生活[1-2]。对疼痛程度严重、日常生活受限明显且经保守治疗效果欠佳的患者需及时手术干预。传统椎弓根螺钉内固定术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)易发生拔钉、螺钉松动等风险[3]；经椎弓根皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)是一种新型置钉技术，具有对肌肉剥离范围小、螺钉把持力强等特点。本研究通过对76例行手术治疗的老年退变性腰椎疾病患者的临床资料进行分析，探讨CBT螺钉固定术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-04—2021-04我院骨五科行手术治疗的76例老年退变性腰椎疾病患者的临床资料。纳入标准：(1)相邻椎间隙成角>15°，出现下肢根性疼痛。(2)合并重度腰椎终板炎。(3)非手术治疗3个月以上症状无显著改善。排除标准：(1)合并严重骨质疏松症。(2)有腰椎手术史。(3)腰椎严重畸形。按不同手术方法分为CBT组和PLIF组，各38例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法全麻，取俯卧位，常规消毒、铺巾。PLIF组：以病变椎体间隙作为中心点，作相应长度的后正中切口，依次切开皮肤、皮下、腰背筋膜，剥离两侧椎旁肌直到双侧小关节突外侧。将椎旁肌撑开，充分暴露手术视野。在C型臂X线机透视下确定手术节段，于病变椎体两侧椎弓根放置传统椎弓根螺钉，透视显示螺钉位置正确后，切除棘间韧带、关节突内侧半、棘突、椎板。将硬……