田文博

河南虞城县人民医院重症医学科ICU室 虞城 476300

粘连性肠梗阻多见于腹部手术、炎症、创伤、出血、异物等，因腹部疼痛、腹胀、呕吐，以及肛门停止排气、排便等症状反复发作，而严重影响患者的生活质量[1]。与传统开腹阑尾切除术比较，虽然腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendictomy, LA)因具有创伤较小、患者术后康复快等优势已成为治疗急性阑尾炎的首选术式，但术后仍有一定的粘连性肠梗阻发生风险[2]。通过本研究，我们拟探讨急性阑尾炎患者LA后发生粘连性肠梗阻的相关因素，以提高临床对其风险的认识，从而为评估LA后发生粘连性肠梗阻的风险和采取针对性预防措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性收集2015-02—2020-12我院行LA治疗的240例急性阑尾炎患者的临床资料。经依据病史、临床表现、实验室检查，以及超声和CT等检查诊断为急性阑尾炎，并经术后病理学检查确诊。LA由同一团队医生成功完成。排除阑尾周围脓肿、有腹部手术史、腹腔镜失败转为开腹手术的患者。根据术后是否发生粘连性肠梗阻分为2组。粘连肠梗阻组32例中,男18例，女14例；年龄(53.12±1.03)岁(范围：28～72岁)。未粘连肠梗阻组208例中，男138例，女70例；年龄(53.15±1.04)岁(范围：25～73岁)。2组患者的性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法记录2组患者的体质量指数(BMI)、病程、阑尾炎病理类型、是否留置腹腔引流管、术后24 h肛门是否排气、腹腔是否存在残余感染。术后对患者进行6个月随访，参照《外科学》中关于粘连性肠梗阻的诊断标准[3]，统计随访期间粘连性肠梗阻的发生例数。分……