徐元亮 徐华 司岗贺

河南罗山县人民医院消化内镜科 罗山 464200

食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，其确切病因目前尚不清楚，多与生活环境、饮食习惯、地域种族等多种因素有关。早期食管癌及癌前病变可以采取内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗，具有安全性高、患者术后恢复快等优点，目前已被广泛用于食管早癌患者的治疗[1]。但ESD常出现术后病理与术前评估存在差异的现象，导致部分食管早癌发生非治愈性切除而需要再次手术，在给患者带来二次创伤的同时，还影响了患者的术后康复[2]。基于此，我们拟通过探讨老年食管早癌患者ESD后非治愈性切除的影响因素，以提高对ESD后非治愈性切除风险的认识，从而为ESD后非治愈性切除风险的评估及采取针对性预防措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性收集2016-01—2021-08于我院行ESD 治疗的106例老年食管早癌患者的临床资料。纳入标准：(1)均符合《临床肿瘤学》[3]中关于食管早癌的诊断标准，并经超声内镜及MRI成像检查确诊。(2)术前评估均符合ESD的适应证并进行ESD治疗。(3)临床资料完整。排除标准：(1)曾接受过ESD的患者。(2)合并其他部位原发癌的患者。(3)有严重心肺等重要脏器功能不全的患者。(4)近期接受过其他外科手术或有重大创伤的患者。将ESD后非治愈性切除的患者纳入非治愈性切除组，将ESD后治愈性切除的患者纳入治愈性切除组，每组53例。

1.2非治愈性切除标准参照《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014年，北京)》[4]标准判定：切除标本的水平和垂直边缘为阴性且无淋巴结转移风险为治愈性切除，否则为非治愈性切除。……