王晖 张若涵 罗恒

1)南阳医学高等专科学校第一附属医院外科 南阳 473000 2)空军军医大学第一附属医院综合外科 西安 710032 3)空军军医大学第一附属医院外科手术室 西安 710032

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，由于肱骨髁内侧有尺神经、外侧有桡神经，肱骨髁内、前方有肱动脉、正中神经经过，而且在神经血管束的后方为肱骨，浅面是坚韧的肱二头肌腱膜，故一旦发生骨折，很容易伤及这些重要的神经、血管，而严重影响患儿的身心健康。因此，需要采取科学的方法进行治疗[1-2]。本研究通过对117例行手术治疗的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料进行分析， 以探讨闭合复位经皮交叉克氏针固定术的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2021-06我院收治的117例肱骨髁上骨折患儿的临床资料。纳入标准：(1)均依据患儿的症状、体征和影像学检查结果确诊为Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折[3]。(2)骨折至手术时间≤12 h。(3)闭合性骨折。排除标准：(1)合并其他部位的严重损伤。(2)肘关节畸形。(3)伴有其他部位骨折。按不同手术方法分为闭合复位经皮交叉克氏针固定组(闭合组，61例)和肘外侧切开复位克氏针张力带固定组(开放组，56例)。2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患儿家长或监护人均签署知情同意书。

表1 2组患儿的基线资料比较

1.2手术方法全麻，患儿平卧。(1)闭合组： C型臂X线机透视下进行手法复位纠正短缩与内外翻畸形[4]。效果满意后，以弹力绷带固定肘部。常规消毒、铺巾，由肱骨外上髁顶点偏后方，与肱骨纵轴呈45°角打入1枚克氏针，穿出对侧骨皮质固定；再……