王玉平 张彦武

郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院) 郑州 450052

以手术为主的综合治疗策略是目前乳腺癌的首选治疗方案，而术后5 a是乳腺癌复发的高危时期，其中术后3 a内复发风险最高。出现复发可增加治疗难度,病死率明显升高。因此，预测患者的复发风险并制定针对性治疗方案意义重大。腋窝淋巴结清扫是了解淋巴结状态最有效的方式，准确的病理分期是制定治疗方案及判断预后的主要依据[1-2]。目前临床多依据美国癌症联合委员会(AJCC)乳腺癌TNM分期第8版，即根据淋巴结的清扫数量和位置实施病理分期[3]。亦有报道[4]，淋巴结转移数(positive lymph nodes，PLN)会受到手术清扫情况及病理检查影响，两者中任意一个检测不足均可造成PLN减少，导致对患者治疗方案制定不够准确而影响预后评估，致使患者错过最佳的治疗时机。淋巴结转移率(lymph node ratio, LNR)是指淋巴结转移数目与清扫淋巴结总数的比值[5]。有报道LNR反应腋窝淋巴结状态及预测预后较PLN更有优势[6]。本文通过分析 201例腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的临床和病理资料，以探讨LNR评价腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者预后的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2012-01—2014-12我院行腋窝淋巴结清扫术、切检淋巴结总数至少为10枚的201例腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的临床及病理资料。均为女性患者，年龄49.45岁(范围：27～79岁)。纳入标准：(1)病理诊断为浸润性乳腺癌。(2)手术方式为乳腺癌改良根治术，术后病理诊断腋窝淋巴结阳性。(3)根据乳腺癌诊治指南与规范实施术后治疗。……