赵圣奇 王蒙，2 雷世雄 胡岩，2 张明初 张龙啸 段承成 郭付有，2 △

1)郑州大学第一附属医院神经外科 郑州 450052 2)河南省神经系统畸形国际联合实验室 郑州 450052

颅咽管瘤是儿童常见的颅内肿瘤，占儿童颅内肿瘤的 5.6%～15%，占儿童鞍区肿瘤的54%[1]。组织学分类为WHO I级肿瘤，根治性切除是首选治疗[2]。由于颅咽管瘤毗邻视交叉、下丘脑、海绵窦内血管神经等重要的脑结构，稍有损伤就会产生严重并发症；而手术全切可能导致病死率增加和神经功能障碍[2]。在一些研究中，次全切除患者放疗或不放疗的远期复发率均超过58%[3]。复发对患者的生活质量有严重影响，甚至会因复发的肿瘤压迫垂体或下丘脑而危及患者生命。复发后的治疗亦比初次治疗难度增加，疗效亦不理想[4-5]。近年来，越来越多的研究集中于影像学特征和实验室检查，以预测预后和疾病复发[6]。本研究回顾性分析了2009-10—2019-10我院收治的151例颅咽管瘤患儿的临床资料，以评估肿瘤复发的危险因素。

1 资料与方法

1.1研究对象本研究已获郑州大学伦理委员会批准，患儿家长均签署知情同意书，并将数据用于研究目的。纳入标准：(1)年龄<18岁。(2)均实施手术治疗并经病理检查确诊。(3)临床、病理和随访资料齐全。排除标准：(1)颅内多发肿瘤合并颅咽管瘤。(2)非首次手术与术前接受辅助治疗的患儿。(3)术后1个月内与疾病进展无关的死亡。最终纳入151例患儿，男87例，女64例；年龄(9.21±4.4岁)(范围：5～14岁)。根据术后是否复发分为未复发组(114例)与复发组(37例)。

1.2影像学与病理学检查资料MRI主要表现为鞍区囊性或囊实性，T1WI呈等长信号，T2WI呈混杂信号，增强不均匀中等强化或环形强化。囊实性病变129例，囊性病变21例，实性病变1例。合并脑积水56例(37.1%)；鞍上型53例，鞍内型2例，鞍上-鞍内型96例。下丘脑侵犯84例(55.6%)，视神经受累128例(84.8%)。CT检查提示钙化112例(74.2%)。手术入路：翼点入路60例，额下入路43例，前纵列入路35例，鼻蝶入路5例，胼胝体-穹窿间入路8例。……