李莹超，肖迎聪，何 鸳，马光明，卯红娟，任耀龙，杨 磊

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系统常见病、多发病，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点[1]。肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)是晚期COPD最常见的严重并发症，是导致COPD病人右心功能衰竭的首要病因[2]。因此，早期诊断COPD病人是否合并PAH以及评估此类病人的右心室收缩功能尤为重要。右心导管检查术(right-sided heart catheterization，RHC)是PAH临床诊断的“金指标”，但其为有创性检查，且技术水平要求高，无法动态随访观察，故临床应用受限。目前，常规超声心动图是筛查PAH常用的检查方法，但因测量方法复杂、影响因素较多、结果准确性欠佳，超声心动图评估右心功能的临床应用较少。二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI)可通过实时追踪动态心肌斑点运动和形态变化特征准确评价心肌功能，指导临床预后评估，且具有不受角度、呼吸动度及运动伪像影响等诸多应用优势。本研究采用常规超声心动图与2D-STI相结合的方法，对COPD病人及正常成人右心室收缩功能进行评价，以明确超声心动图各项指标与PAH的相关性以及2D-STI对COPD继发PAH右心室收缩功能的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年9月—2021年11月于陕西中医药大学附属医院住院并诊断为COPD的病人60例作为研究对象，分为PAH组[肺动脉收缩压>36 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，35例]和无肺动脉高压(no pulmonary arterial hypertension，NPAH)组(肺动脉收缩压≤36 mmHg，25例)，同时选取19名相匹配的健康成人作为对照组。本研究通过陕西中医药大学附属医院伦理委员会审核。3组病人年龄、性别、心率、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压、体表面积等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见……