罗宇元,张 进,袁什华,谢 婧,张 婧,张 曼 (深圳大学第三附属医院儿科，广东 深圳 518005)

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)指出：<6岁儿童喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息[1]。哮喘可以在任何年龄发生，30%患儿在1岁时有症状，80%～90%哮喘患儿首次症状在4～5岁前，其过程及以后严重程度较难预测，存在很大的可变性。早年发生喘息的儿童有60%～70%在青少年或成年阶段喘息症状不再发生，多数为轻中程度，少数严重难治哮喘多为常年发作[1]。因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行有效早期干预是必要的。但是目前尚无特异性的检测方法和指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断的确诊依据。本研究通过检测喘息患者血清总免疫球蛋白E、呼出气一氧化氮浓度、外周静脉血EOS计数，分析其与哮喘的关系，可为6岁以下儿童哮喘早期干预提供一定的理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年9月～2019年8月于本院附属儿科住院的6岁以下的下呼吸道感染患者共100例作为研究对象。按照住院时是否喘息分为喘息组与非喘息组，喘息组患者65例，非喘息组患者35例。非喘息组男22例，女13例；年龄4～68个月，平均(40.29±18.20)个月。喘息组男46例，女19例；年龄8～72个月，平均(35.12±18.23)个月。喘息组患者根据后续随诊是否诊断哮喘分为哮喘组与非哮喘组，哮喘组31例，非哮喘组34例。喘息组纳入标准：①年龄0～72个月；②临床表现为咳嗽、喘息，肺部可闻及干啰音；③临床资料齐全；排除标准：胃食管反流、气道异物、先天性血管环畸形及先天性气道疾病及肺部变态反应性等疾病引起的喘息。非喘息组纳入标准：无喘息史及喘息症状的下呼吸道感染患者；排除标准：过敏性鼻炎。非喘息组与喘息组患儿年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。哮喘诊断标准参照儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)。本研究已获深圳大学第三附属医院医学伦理委员会批准。

1.2研究方法：血清总免疫球蛋白E(IgE)水平测定：采用罗氏E602仪器，Elecsys IgE Ⅱ罗氏原装试剂，电化学发光法检测血清总免疫球蛋白E(IgE)水平，正常参考值为1～12个月儿童小于15 IU/ml，12～72个月小于60 IU/ml。呼出气一氧化氮浓度(FeNO)测定：采用纳库仑呼气分析仪(产品型号Sunvou-P100，由无锡市尚沃医疗电子股份有限公司生产)测定FeNO水平(×10-9mmol/L)。外周静脉血嗜酸性粒细胞(EOS)的比例测定：采用Sysmex XE-5000 血细胞分析仪检测。